>>> 2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬練習(xí)試題匯總

　　A3/A4

　　1、有一年輕男患，在得知自己患了黃疸性肝炎以后，很恐懼。怕女朋友離開他，怕同車間的伙伴疏遠他，所以十分懇切地請求醫(yī)師替他保密。醫(yī)師看他很值得同情，就決定替他保守這個秘密，但要求他抓緊治療。不要耽誤了病情

　　<1> 、醫(yī)師的正確做法是

　　A、完全替病人保密，把他留在醫(yī)院治療

　　B、完全替病人保密，給他開一些對癥的藥，讓他在家治療，以免別人知道

　　C、應(yīng)該拒絕保密，拒絕給他治療，以免被傳染

　　D、介紹他去別的醫(yī)院

　　E、適當保密，讓他住院隔離治療

　　<2> 、醫(yī)師的這種做法

　　A、基本是對的

　　B、全部是對的

　　C、是錯誤的

　　D、應(yīng)該得到表揚，因為他很好地處理了矛盾

　　E、以上答案均不對

　　2、某地一位司機在車禍中受重傷，被同行的人送到附近一家醫(yī)院搶救。經(jīng)查：病人多發(fā)性骨折，多臟器破裂，如不及時手術(shù)，就會使病人死亡。手術(shù)需要親屬簽協(xié)議書�？刹∪说耐姓哒l也不敢代替家屬簽名。這時，主刀醫(yī)師的上級醫(yī)生簽了協(xié)議書，表示承擔(dān)責(zé)任。經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的全力搶救。病人脫險。

　　<1> 、該上級醫(yī)生做出自己的選擇之倫理依據(jù)是

　　A、醫(yī)患之間契約關(guān)系中醫(yī)師有獨立人格

　　B、醫(yī)患之間契約關(guān)系中患者自愿進入

　　C、醫(yī)患之間信托關(guān)系中患者處于弱勢地位

　　D、醫(yī)患之間信托關(guān)系中雙方不是陌生人關(guān)系

　　E、醫(yī)患之間信托關(guān)系中患者對醫(yī)師信任無疑

　　<2> 、對該上級醫(yī)生的做法做出的正確倫理評價應(yīng)該是

　　A、正確，醫(yī)生在醫(yī)患關(guān)系中居主導(dǎo)地位，最有權(quán)力決策

　　B、正確，權(quán)威醫(yī)生在任何時候都可以代替病人做主

　　C、正確，醫(yī)生既已受到病人信托，必要時必須承擔(dān)責(zé)任

　　D、錯誤，未經(jīng)家屬委托

　　E、錯誤，醫(yī)生本人和醫(yī)院承擔(dān)的風(fēng)險太大

　　3、某中學(xué)生。15歲。經(jīng)骨髓穿刺檢查診斷為"急性淋巴細胞白血病"，給以常規(guī)治療，癥狀無緩解。醫(yī)生告訴家長，此病目前尚無理想的治療方法，醫(yī)院正在嘗試使用一種療效不肯定、有一定風(fēng)險的藥物。其家長表示愿意做這種試驗性治療。但沒有履行書面承諾手續(xù)。治療二天后，病人病重，搶救無效，死亡。此后，家屬否認曾同意這種治療方案，稱是"拿病人做試驗"，要追究醫(yī)生責(zé)任，于是造成醫(yī)療糾紛。

　　<1> 、病人家屬稱本案是"拿病人作試驗"并告上法庭，理由如下，但其真實的思想是

　　A、家長沒有書面承諾，說明對該方案有保留意見

　　B、搶救不夠及時，拖延了時間

　　C、家長沒簽字，醫(yī)生必須承擔(dān)患兒死亡的責(zé)任

　　D、要求減免住院費用

　　E、醫(yī)生所做的試驗缺乏臨床數(shù)據(jù)積累

　　<2> 、就本案分析，醫(yī)生做出選擇的倫理依據(jù)是

　　A、研究目的是正確的

　　B、符合知情同意的原則

　　C、符合受試者利益的原則

　　D、治療期間，醫(yī)生是積極負責(zé)的

　　E、以上各點都符合臨床醫(yī)學(xué)研究原則。沒有錯誤

　　4、某男患者，65歲�；嘉赴┧哪辏砥�，已失去手術(shù)治療價值，生命垂危。家屬再三懇求醫(yī)生，希望能滿足病人心理上的渴求，收他人院。醫(yī)生出于"人道"，將他破格地收入院。究竟該不該收治這個病人

　　<1> 、從醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)出發(fā)，下列除外哪點都是應(yīng)該收治的

　　A、醫(yī)務(wù)人員有診治病人的責(zé)任

　　B、醫(yī)務(wù)人員有解除病人痛苦的責(zé)任

　　C、醫(yī)務(wù)人員有無條件忠實于患者利益的責(zé)任

　　D、晚期癌癥，治好無望，不收也是符合醫(yī)德要求的

　　E、對治療無望的臨危病人，應(yīng)收入醫(yī)院進行治療，目的是尊重人的生命價值

　　<2> 、從病人的權(quán)利分析，應(yīng)該收治的理由是

　　A、解除疾病痛苦是病人的基本需要

　　B、病人有權(quán)享有必要的、合理的、基本的診治護理權(quán)利

　　C、人類的生存權(quán)利是平等的，因而醫(yī)療保健的享有權(quán)也是平等的

　　D、對待各種疾病的患者，應(yīng)一視同仁

　　E、以上都是

　　<3> 、按醫(yī)院的職能和任務(wù)要求。下列哪點是不對的

　　A、醫(yī)院擔(dān)負治病救人的任務(wù)，應(yīng)該收治這個病人

　　B、醫(yī)院治病救人對所有病人都應(yīng)一視同仁

　　C、治愈率、床位周轉(zhuǎn)率是考核醫(yī)院效益的指標，因而不能收治晚期癌癥病人

　　D、病人家屬已同意支持醫(yī)藥費，對醫(yī)院經(jīng)濟管理無影響

　　E、在醫(yī)院內(nèi)，病人有安全感，心理狀態(tài)好

　　5、一小兒。女患者，11歲�；技谞钕侔�，并有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。醫(yī)生告訴患兒母親，女孩需做甲狀腺癌根治術(shù)。按常規(guī)手術(shù)后要造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體的外觀和功能都要受到一定損害。當患兒母親聽到要造成這些后遺癥后，斷然拒絕治療，帶孩子出院。過了不久，患兒家屬考慮到癌癥將危及到病人的生命。故再次來到醫(yī)院，要求給予治療，并請求醫(yī)生盡可能不給孩子留下終身傷殘的痛苦。醫(yī)生經(jīng)過再三考慮，決定打破常規(guī)，采用一種新的術(shù)式。既收到治療效果，又使女孩子保留外形美觀，功能不受破壞�；颊呒凹覍偻庾龃耸中g(shù)。盡管這種術(shù)式的治療效果當時尚不能肯定。手術(shù)進行得很順利，隨訪遠期療效也很好

　　<1> 、下面說法。哪一點是錯誤的

　　A、病人應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下對治療作出負責(zé)的決定并與醫(yī)師合作執(zhí)行

　　B、既要為病人考慮眼前療效，又考慮遠期療效

　　C、醫(yī)生不可以強求病人做不同意做的手術(shù)

　　D、醫(yī)生打破常規(guī)，采用治療效果不肯定的術(shù)式的做法是不可取的

　　E、醫(yī)生為病人著想、勇?lián)L(fēng)險是值得贊揚的

　　<2> 、在該事例中，涉及了病人權(quán)利的哪一項

　　A、享有基本的醫(yī)療權(quán)

　　B、享有自我決定權(quán)

　　C、享有自我選擇權(quán)

　　D、享有知情同意權(quán)

　　E、以上都是

　　6、美國一女患者，患有嚴重的腦綜合征、慢性壓瘡(褥瘡)、心臟病、糖尿病等，對環(huán)境沒有感覺。只有原始的腦功能，有自主呼吸，沒有認識、行為能力，且無改善的希望，住院不久即插人鼻飼管以維持生命。她的監(jiān)護人要求取走鼻飼管，被主管醫(yī)師拒絕，監(jiān)護人向法院起訴要求強迫取走。法院同意并下令取走;但受理上訴的法院否定了這個決定，認為中止喂飼就是殺人。3年后，女患者死亡，她的鼻飼管仍保留著

　　<1> 、對主管醫(yī)師的行為的正確倫理評價是

　　A、完全正確

　　B、完全錯誤

　　C、基本上錯誤，侵犯了患者家屬自主權(quán)

　　D、基本上正確，但應(yīng)弄清患者本人意愿，徹底維護患者權(quán)益

　　E、以上都不是

　　<2> 、主管醫(yī)師拒絕患者監(jiān)護人的請求，其理由是：醫(yī)療行為必須體現(xiàn)

　　A、醫(yī)乃仁術(shù)

　　B、生命神圣

　　C、不傷害原則

　　D、尊重患者自主原則

　　E、以上都是

　　<3> 、從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度說。此案例反映出的突出問題應(yīng)除外

　　A、臨床醫(yī)學(xué)決策同時也是倫理判斷

　　B、醫(yī)學(xué)上可能做的，不一定在倫理上是應(yīng)該做的

　　C、市場經(jīng)濟對醫(yī)學(xué)實踐的正、負效應(yīng)并存

　　D、生命神圣論與生命質(zhì)量論的沖突

　　E、傳統(tǒng)醫(yī)德規(guī)范與現(xiàn)代醫(yī)德觀念的矛盾

　　參考答案

　　A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 醫(yī)生在特殊情況下，可以限制患者的自主權(quán)利，以確�；颊咦陨怼⑺撕蜕鐣臋�(quán)益，醫(yī)生的這個權(quán)利稱為特殊干涉權(quán)。特殊干涉權(quán)只在以下范圍內(nèi)有效：1、精神病患者、自殺未遂等患者拒絕治療時，甚至患者想要或正在自殺時可強迫治療或采取約束措施控制其行為;2、對需要進行隔離的傳染病患者的隔離;3、在進行人體試驗性治療時，雖然患者已知情同意，但在出現(xiàn)高度危險的情況時，醫(yī)生必須終止試驗以保護患者權(quán)利;4、危重病人要求了解自己疾病的真相，但當了解后很可能不利于診治或產(chǎn)生不良影響時，醫(yī)生有權(quán)隱瞞真相。

　　上題中的醫(yī)生對傳染病患者放任的做法很可能會導(dǎo)致其成為傳染源，損害到其他很多人的利益，所以醫(yī)生的做法是錯誤的。

　　故選C

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 醫(yī)患關(guān)系

　　1.醫(yī)患關(guān)系是契約關(guān)系

　　(1)病人和醫(yī)師都具有獨立的人格

　　(2)醫(yī)患關(guān)系是自愿進入的關(guān)系

　　2.醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系

　　(1)病人在醫(yī)患關(guān)系右的弱勢地位

　　(2)醫(yī)患關(guān)系不是陌生人關(guān)系

　　(3)病人求醫(yī)行為包含對醫(yī)師的信任

　　3.醫(yī)患關(guān)系的第三、四方

　　(1)病人的家屬

　　(2)醫(yī)療資源的管理、分配者

　　此題中所依據(jù)的倫理依據(jù)是醫(yī)患關(guān)系不是陌生人關(guān)系。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題選C。

　　醫(yī)患關(guān)系基本性質(zhì)的是信托模型：信托關(guān)系基于病人對醫(yī)務(wù)人員的特殊信任，信任后者出于正義和良心會真誠地把前者利益放在首位。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 實行知情同意是一個在醫(yī)生與病人(有時包括病人家屬)之間相互交流、協(xié)商，有時包括耐心說服的過程。

　　題目中說明了問題"醫(yī)生做出選擇的倫理依據(jù)"從醫(yī)生的角度講已經(jīng)做到了知情同意的原則，沒有履行書面承諾屬于問責(zé)的部分，與醫(yī)生的出發(fā)點無關(guān)。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　<3>、

　　【正確答案】 C

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