>>> 2019年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試準(zhǔn)備階段練習(xí)題匯總
三、A3/A4
1、女童，5歲，右下后牙食物嵌塞痛1周。檢查：右下Ⅳ遠(yuǎn)中邊緣嵴完整發(fā)黑，未探及齲洞，叩診(-)，不松動(dòng)，牙齦正常。ⅤO齲洞，探不敏，叩診(-)，不松動(dòng)，牙齦正常。余牙未見異常。
<1> 、為明確診斷還應(yīng)進(jìn)行的檢查是
A、咬診
B、碘染色法
C、電活力測(cè)驗(yàn)
D、冷測(cè)
E、X線片
<2> 、齲腐質(zhì)去凈后洞底達(dá)牙本質(zhì)深層，下一步治療首選
A、光敏復(fù)合樹脂充填
B、氧化鋅丁香油糊劑充填
C、磷酸鋅水門汀墊底
D、氫氧化鈣制劑間接蓋髓
E、玻璃離子水門汀充填
2、男孩。8歲，右上前牙腫包3天就診�；純航肽陙碛覀�(cè)經(jīng)常冷熱刺激痛，吃飯痛，偶有自發(fā)痛，不用右側(cè)吃飯。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床腫痛。
檢查：右上2舌隆突處有內(nèi)陷窩，腐質(zhì)較軟，探窄深。叩診(+)，松動(dòng)Ⅰ°。牙齦充血，根尖區(qū)牙齦有一小膿包，刺破有膿液溢出。X線顯示2根周膜不連續(xù)，根尖區(qū)邊緣彌散低密度影，根尖孔大喇叭口。右上6咬合面齲洞深，探診無反應(yīng)，不松動(dòng)，叩痛(-)。右下ⅤMOD大面積齲壞，髓腔暴露，叩診(+)，松動(dòng)Ⅰ°。牙頸部有瘺管，牙齦充血。X線顯示右下Ⅴ根分歧及近中根處有低密度影，根周骨硬板消失。右下5牙根形成1/3，牙囊不連續(xù)，上方骨板破壞。
<1> 、右上2感染來源是
A、齲病致牙髓感染
B、牙周感染
C、咬合創(chuàng)傷
D、隱裂
E、畸形舌窩感染
<2> 、右上2的治療方法是
A、瘺管搔刮術(shù)
B、冠髓切斷術(shù)
C、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)
D、根管治療
E、塑化治療
<3> 、右下Ⅴ進(jìn)行診斷的重要依據(jù)是
A、疼痛史
B、髓腔暴露
C、牙齦瘺管
D、X線表現(xiàn)
E、叩診松動(dòng)度
<4> 、右下Ⅴ的治療措施是
A、口服消炎藥，觀察至替換
B、氫氧化鈣根管治療
C、氧化鋅丁香油糊劑根管充填
D、拔除，觀察恒牙萌出
E、拔除，間隙保持
3、女童，6歲。右下后牙吃飯時(shí)疼痛1周。檢查：右下ⅤMO齲洞較深，腐質(zhì)黃褐色，不松動(dòng)，叩痛(-)。右下6萌出2/3，近中窩溝微卡探針，略粗糙。右上Ⅳ咬合面齲洞淺。左下ⅤOM、左下ⅣOD牙色充填體，邊緣不密合。
<1> 、右下ⅤMO腐質(zhì)去盡后達(dá)牙本質(zhì)深層，備洞后應(yīng)進(jìn)行的治療步驟是
A、光敏復(fù)合體充填
B、銀汞合金充填
C、間接蓋髓，復(fù)合體充填
D、玻璃離子粘固粉充填后預(yù)成冠修復(fù)
E、復(fù)合樹脂嵌體修復(fù)
<2> 、第一恒磨牙應(yīng)做的治療是
A、觀察
B、涂布氟化鈉
C、窩溝封閉
D、預(yù)防性樹脂充填
E、備洞，銀汞合金充填
<3> 、如果右下ⅤMO腐質(zhì)沒有去盡時(shí)牙髓暴露，應(yīng)進(jìn)行的治療步驟是
A、直接蓋髓
B、冠髓切斷術(shù)
C、根管治療
D、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)
E、根管塑化治療
4、女童，7歲，食冷飲時(shí)左后牙感到酸痛2周，無自發(fā)痛史，檢查：左下第一磨牙頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)軟而濕潤(rùn)，易挖除，但很敏感。測(cè)牙髓活力同正常牙，叩痛(-)。
<1> 、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，擬診斷為
A、慢性根尖周炎
B、急性牙髓炎
C、急性齲
D、慢性齲
E、慢性閉鎖性牙髓炎
<2> 、治療方案應(yīng)考慮為
A、間接蓋髓術(shù)
B、活髓切斷術(shù)
C、干髓術(shù)
D、根管治療術(shù)
E、活髓摘除術(shù)
<3> 、首次就診時(shí)，對(duì)該患牙該做的處理為
A、雙層墊底即刻充填
B、置放失活劑
C、氧化鋅丁香油糊劑暫封
D、活髓切斷
E、局麻下活髓摘除
5、患兒，男。12歲，上前牙變黑，無疼痛及不適。檢查：上頜|1近中鄰面釉質(zhì)呈黃褐色。表面探粗糙感。探診無疼痛和不適。舌側(cè)邊緣嵴及唇面完整。
<1> 、診斷應(yīng)考慮為
A、淺齲
B、中齲
C、深齲
D、牙本質(zhì)淺層齲
E、牙本質(zhì)深層齲
<2> 、首選采用的修復(fù)是
A、銀汞合金充填術(shù)
B、復(fù)合樹脂黏接修復(fù)術(shù)
C、銀汞合金黏接修復(fù)術(shù)
D、復(fù)合樹脂嵌體修復(fù)術(shù)
E、磷酸鋅黏固粉修復(fù)術(shù)
<3> 、在窩洞預(yù)備時(shí)應(yīng)考慮
A、按銀汞合金修復(fù)術(shù)要求制備Ⅲ類洞
B、按復(fù)合樹脂修復(fù)術(shù)要求制備Ⅲ類洞
C、按復(fù)合樹脂修復(fù)術(shù)要求制備Ⅳ類洞
D、盡量從唇面進(jìn)入病變區(qū)
E、可增加附加固位釘裝置
6、患兒，男，7歲，乳牙dmft多于10，兩上頜第一恒磨牙萌出1/3，左下第一恒磨牙窩溝齲。
<1> 、年輕恒牙齲病治療中不正確的是
A、應(yīng)以保存活髓為主
B、去腐時(shí)應(yīng)避免不必要的露髓
C、六齡齒深窩溝應(yīng)早期防治
D、六齡齒涂氨硝酸銀可以防齲
E、恒牙深齲可用氫氧化鈣再礦化治療
<2> 、左下第一恒磨牙近中窩溝牙本質(zhì)深層齲洞，去腐凈，治療方法為
A、銀汞充填
B、墊底后光敏樹脂充填
C、光敏樹脂充填
D、間接蓋髓
E、窩溝封閉
<3> 、假如左下第一恒磨牙隱匿性齲去腐露髓，治療方法首選
A、二次去腐
B、間接蓋髓
C、直接蓋髓
D、活髓切斷
E、根尖誘導(dǎo)成型術(shù)
<4> 、假如此牙去腐未凈及近髓，采取二次去腐。選用的蓋髓藥物是
A、聚羧酸水門汀
B、氫氧化鈣制劑
C、磷酸鋅水門汀
D、氧化鋅香油黏固粉
E、玻璃離子水門汀
7、患兒，2歲，乳上中切牙、側(cè)切牙、尖牙唇面和頰面齲損。患兒用奶瓶喂養(yǎng)，含奶瓶入睡，無刷牙習(xí)慣。
<1> 、本病例診斷是
A、靜止齲
B、猖獗齲
C、奶瓶齲
D、急性齲
E、慢性齲
<2> 、此患兒的防齲指導(dǎo)中不正確的是
A、培養(yǎng)睡前刷牙習(xí)慣
B、進(jìn)行飲食指導(dǎo)，少吃甜食及飲料
C、用淡鹽水含漱或擦洗牙面
D、3個(gè)月復(fù)查一次檢查治療情況
E、牛奶內(nèi)少加糖，含奶頭入睡
8、患者，8歲，男孩，右下后牙冷熱食刺激痛3日就診，檢查：右下第一恒磨牙面齲洞，深達(dá)牙本質(zhì)中層，腐質(zhì)黃軟，無叩痛，溫度測(cè)同對(duì)照牙，牙齦無異常
<1> 、此牙的診斷為
A、淺齲
B、深齲
C、繼發(fā)齲
D、可復(fù)性牙髓炎
E、慢性牙髓炎急性發(fā)作
<2> 、此牙的治療原則是
A、第一恒磨牙不一定保留
B、腐質(zhì)一定要去凈，露髓后摘除牙髓
C、可以不必恢復(fù)咬高度
D、盡量保護(hù)活髓，使牙齒繼續(xù)發(fā)育
E、以上都不是
四、B
1、A.氫氧化鈣制劑
B.復(fù)合樹脂
C.磷酸鋅水門汀
D.玻璃離子水門汀
E.氧化鋅丁香油糊劑
<1> 、深齲備洞近髓時(shí)選用
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、乳尖牙唇面齲洞可選用
A、
B、
C、
D、
E、
2、A.活髓切斷術(shù)
B.直接蓋髓術(shù)
C.間接蓋髓術(shù)
D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)
E.根管治療術(shù)
<1> 、年輕恒牙冠折牙本質(zhì)暴露，就診及時(shí)，選用的治療方法是
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、乳牙去凈腐質(zhì)點(diǎn)狀露髓，可選擇的治療方法是
A、
B、
C、
D、
E、
3、A.磷酸鋅黏固粉
B.氫氧化鈣
C.復(fù)合樹脂
D.銀汞合金
E.聚羧酸鋅黏固粉
<1> 、常用的前牙充填材料是
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、常見的蓋髓劑是
A、
B、
C、
D、
E、
參考答案
三、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】 E
【答案解析】 對(duì)于右下Ⅳ遠(yuǎn)中邊緣嵴完整發(fā)黑，未探及齲洞，懷疑為齲壞，因此首要的是先X線檢查，看是否存在鄰面的齲損。C、D選項(xiàng)均是對(duì)牙髓狀態(tài)的檢查。
<2>、
【正確答案】 D
2、
<1>、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考查年輕恒牙牙髓、根尖周病的原因。除齲齒外，發(fā)育異常如畸形舌窩產(chǎn)生齲齒導(dǎo)致牙髓感染、根尖周感染多見。A不確切，B不正確，C病例中無此信息，D成人多見。
<2>、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題考查年輕恒牙根尖周病的治療。由于牙根未發(fā)育完全應(yīng)該盡量保護(hù)牙乳頭和上皮根鞘活性，因此只能采取C選項(xiàng)中的方法消除炎癥封閉根尖孔。本題牙髓已經(jīng)壞死，因此不是B的適應(yīng)證。牙根發(fā)育完全后的成人恒牙才選擇D和E。A只是輔助治療。
<3>、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題考查乳牙牙髓、根尖周病的診斷方法。乳牙根尖周病主要依據(jù)X線表現(xiàn)。
<4>、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考查乳牙牙髓、根尖周病的治療方法，乳牙拔除的指征和間隙保持。X線表現(xiàn)繼承恒牙牙囊已經(jīng)破壞因此應(yīng)該拔除，不應(yīng)再做根管治療。由于距離恒牙萌出還有一段時(shí)間，因此應(yīng)進(jìn)行間隙保持。
3、
<1>、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題所考知識(shí)點(diǎn)為乳牙齲齒的治療。本題是深齲，應(yīng)該先間接蓋髓后充填。因此A和B不正確。D和E只在破壞較大時(shí)應(yīng)用，本題不適合。
<2>、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題所考知識(shí)點(diǎn)為齲齒的預(yù)防。此患兒乳牙齲齒較多，第一恒磨牙窩溝深，應(yīng)進(jìn)行窩溝封閉防齲。有局限淺齲時(shí)才選擇D，中齲范圍大時(shí)選E。本題僅觀察和涂氟化鈉是不合適的。
<3>、
【正確答案】 C
4、
<1>、
【正確答案】 C
【答案解析】 題考查的知識(shí)點(diǎn)是年輕恒牙齲病的診斷和治療特點(diǎn)�；颊�7歲，下頜第一磨牙剛萌出l年，為年輕恒牙。該年輕恒牙深齲范圍廣，腐質(zhì)軟而濕潤(rùn)，易挖除，且洞底敏感等臨床表現(xiàn)均提示患牙擬診斷為急性齲而非慢性齲;牙髓活力同正常牙和叩痛(-)則除外了牙髓炎和根尖周炎的可能性。
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】 診斷為急性齲的患牙，治療方案必然應(yīng)考慮為間接蓋髓術(shù)，而非其他牙髓治療術(shù)。
<3>、
【正確答案】 C
【答案解析】 首次就診時(shí)，對(duì)患牙該做的處理為氧化鋅丁香油糊劑暫封，以觀察間接蓋髓術(shù)的效果;2周后無癥狀，再換永久充填。另外，因年輕恒牙深急性齲，軟腐質(zhì)可能需分次去除，不適合選擇雙層墊底即刻充填。其他干擾答案均為牙髓病的治療方法，不適用
5、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】 對(duì)于本題的選擇，要明確的知識(shí)點(diǎn)是淺齲、中齲、深齲的表現(xiàn)，注意區(qū)別一下。
淺齲：位于牙冠部的淺齲又可分為窩溝齲和平滑面齲。前者的早期表現(xiàn)為齲損部位透出墨浸狀，用探針檢查時(shí)有粗糙感或能卡住探針尖端。平滑面上的早期淺齲一般呈白堊色點(diǎn)或斑，隨著時(shí)間延長(zhǎng)和齲損繼續(xù)發(fā)展，可變?yōu)辄S褐色或褐色斑點(diǎn)。鄰面的平滑面齲早期不易發(fā)現(xiàn)，用探針或牙線仔細(xì)檢查，配合X線片可能作出早期診斷。淺齲位于釉質(zhì)內(nèi)，患者一般無主觀癥狀，遭受外界的物理化學(xué)刺激時(shí)也無明顯反應(yīng)。
中齲時(shí)，病變的前沿位于牙本質(zhì)淺層。牙本質(zhì)因脫礦和有機(jī)質(zhì)溶解而軟化，隨色素侵入而變色，同時(shí)出現(xiàn)主觀癥狀。中齲時(shí)患者對(duì)冷熱酸甜食物敏感，冷刺激尤為明顯，但刺激去除后癥狀立即消失。齲洞中除有軟化的牙本質(zhì)外，還有食物殘?jiān)�、�?xì)菌等。頸部牙本質(zhì)齲的癥狀較明顯。中齲時(shí)牙髓組織受到激惹，可發(fā)生保護(hù)性反應(yīng)，形成修復(fù)性牙本質(zhì)，它能在一定程度上阻止病變發(fā)展。中齲有其典型的臨床特行，因此診斷并不困難。
齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)深層時(shí)為深齲，臨床上可見很深的齲洞，易于探查到。但位于鄰面的深齲以及有些隱匿性齲洞，外觀僅略有色澤改變，臨床檢查較難發(fā)現(xiàn)，應(yīng)結(jié)合患者主觀癥狀，仔細(xì)探查。常有食物嵌入洞時(shí)的短暫疼痛癥狀，但沒有自發(fā)性疼痛。遇冷熱甜酸刺激時(shí)，產(chǎn)生的疼痛比中齲更劇烈。齲洞探診時(shí)敏感，常規(guī)溫度測(cè)驗(yàn)反應(yīng)正常。
<2>、
【正確答案】 B
【答案解析】 嵌體
適應(yīng)癥：
1. 各種嚴(yán)重的牙體缺損已涉及牙尖、切角、邊緣峽以及諸面，需要咬合重建而不能使用一般充填方法修復(fù)者。
2. 因牙體缺損引起鄰面接觸不良，食物嚴(yán)重嵌塞，可用嵌體修復(fù)鄰面接觸點(diǎn)。
3. 需要恢復(fù)牙冠高度及外形者可用高嵌體修復(fù)。
4. 固定橋的基牙已有齲洞或要放置檢體、栓槽附著體者，可以設(shè)計(jì)嵌體作為基礎(chǔ)固位體。
禁忌癥：
1. 青少年的恒牙和兒童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌體，以免損傷牙髓。
2. (牙合)面缺損范圍小而且表淺，前牙鄰、唇面缺損未涉及切角者，不宜用嵌體修復(fù)。
3. 牙體缺損范圍大，殘留牙體組織抗力形差，固位不良者。
4. 對(duì)于美觀及長(zhǎng)期效果要求高的年輕患者，前牙缺損慎用嵌體修復(fù)
所以應(yīng)該排除D。還有因?yàn)槭乔把�，�?yīng)該注意美觀，所以選擇B。
<3>、
【正確答案】 B
【答案解析】 Ⅰ 類洞 ：為發(fā)生于所有牙齒的發(fā)育窩、溝內(nèi)的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅰ類洞。包括磨牙(牙合)面窩溝洞，磨牙頰(舌)面的頰(舌)溝洞，前磨牙的(牙合)面窩溝洞，上前牙的腭面窩溝洞。以磨牙(牙合)面洞最具典型性。
Ⅱ 類洞 ：為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅱ類洞。包括磨牙和前磨牙的鉀面洞、鄰(牙合)面洞和鄰頰(舌)面洞，以磨牙鄰(牙合)面洞為典型代表。
�、� 類洞： 為發(fā)生于前牙鄰面未損傷切角的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅲ類洞。包括切牙、尖牙的鄰面洞、鄰腭(舌)面洞、鄰唇面洞。以切牙的鄰腭面洞為典型代表。
�、� 類洞： 為發(fā)生于前牙鄰面并損傷切角的齲損所制備的窩洞。包括切牙和尖牙的鄰唇、鄰腭(舌)面洞。目前，Ⅳ類洞含義已延伸，包括了因牙外傷引起切角缺損的洞。
V類洞 ：為發(fā)生于所有牙齒的頰(唇)、舌(腭)面近齦1/3牙面的齲損所制備的窩洞。
6、
<1>、
【正確答案】 D
【答案解析】 硝酸銀應(yīng)用于齲損區(qū)，除生成蛋白銀沉淀外，在使用還原劑(如丁香油酚)后生成黑色的還原銀或灰白色的碘化銀可滲入釉質(zhì)和牙本質(zhì)中，有凝固有機(jī)質(zhì)、殺滅細(xì)菌、堵塞釉質(zhì)孔隙和牙本質(zhì)小管的作用，從而封閉病變區(qū)，終止齲病過程。硝酸銀對(duì)軟組織有強(qiáng)的腐蝕性，并使牙變黑，一般只用于乳牙和后牙，不可用于牙頸部齲。
<2>、
【正確答案】 B
<3>、
【正確答案】 D
【答案解析】 對(duì)于深齲去齲過程中的露髓，一般考慮牙髓或多或少存在感染，一般不主張采用直接蓋髓，而是活髓切斷術(shù)。
<4>、
【正確答案】 B
【答案解析】 年輕恒牙深齲的治療：年輕恒牙牙根未發(fā)育完成，應(yīng)該盡量保持牙髓活性以利于牙齒的進(jìn)一步發(fā)育。年輕恒牙深齲治療時(shí)，如果估計(jì)去凈腐質(zhì)可能露髓時(shí)，可以采用保留部分軟化牙本質(zhì)避免露髓，采取氫氧化鈣間接蓋髓，妥善墊底后充填。氫氧化鈣制劑pH在11以上，有一定殺菌作用，可以抑制齲蝕進(jìn)展，促進(jìn)脫礦牙本質(zhì)再礦化，刺激修復(fù)性牙本質(zhì)形成。10～12周后再次治療，去除軟化牙本質(zhì)，確定未露髓，再做間接蓋髓，墊底，充填，此法也稱二次去腐法或間接牙髓治療法。
7、
<1>、
【正確答案】 C
【答案解析】 奶瓶齲：長(zhǎng)期使用奶瓶而發(fā)生的早期廣泛性齲蝕，主要發(fā)生于上領(lǐng)切牙的平滑面和第一乳磨牙的 面，致牙質(zhì)明顯地缺損。而在下頜切牙卻無齲蝕。稱為奶瓶齲。
<2>、
【正確答案】 E
8、
<1>、
【正確答案】 B
【答案解析】 中齲是到達(dá)牙本質(zhì)淺層。中齲：當(dāng)齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)時(shí)，由于牙本質(zhì)中所含無機(jī)物較釉質(zhì)少，而有機(jī)物較多，在結(jié)構(gòu)上又有很多小管，有利于細(xì)菌入侵，因此齲進(jìn)展很快，容易形成齲洞。中齲時(shí)，病變的前沿位于牙本質(zhì)淺層。牙本質(zhì)因脫礦和有機(jī)質(zhì)溶解而軟化，隨色素侵入而變色，同時(shí)出現(xiàn)主觀癥狀。中齲時(shí)患者對(duì)冷熱酸甜食物敏感，冷刺激尤為明顯，但刺激去除后癥狀立即消失。齲洞中除有軟化的牙本質(zhì)外，還有食物殘?jiān)�、�?xì)菌等。頸部牙本質(zhì)齲的癥狀較明顯。中齲時(shí)牙髓組織受到激惹，可發(fā)生保護(hù)性反應(yīng)，形成修復(fù)性牙本質(zhì)，它能在一定程度上阻止病變發(fā)展。中齲有其典型的臨床特行，因此診斷并不困難。
<2>、
【正確答案】 D
【答案解析】 深齲的治療原則最重要的一點(diǎn)就是要保護(hù)牙髓，而且從題干可知是一個(gè)8歲的小男孩，后牙還沒有完全的發(fā)育好，所以更需要有牙髓促進(jìn)牙齒的發(fā)育。
四、B
1、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】 題考查乳牙齲齒治療。深齲應(yīng)該選氫氧化鈣護(hù)髓后進(jìn)行充填。復(fù)合樹脂和玻璃離子水門汀都可以充填唇面窩洞，但是玻璃離子水門汀可以釋放氟，有預(yù)防齲齒的作用因此選玻璃離子水門汀充填唇面洞。
<2>、
【正確答案】 D
【答案解析】 此題考查乳牙齲齒治療。深齲應(yīng)該選氫氧化鈣護(hù)髓后進(jìn)行充填。復(fù)合樹脂和玻璃離子水門汀都可以充填唇面窩洞，但是玻璃離子水門汀可以釋放氟，有預(yù)防齲齒的作用因此選玻璃離子水門汀充填唇面洞。
2、
<1>、
【正確答案】 C
【答案解析】 患者沒有露髓，所以間接蓋髓
蓋髓術(shù)是用蓋髓劑覆蓋在近髓的牙本質(zhì)上或已穿露的牙髓創(chuàng)面上，以防止或消除感染和炎癥，使其保持或恢復(fù)健康，行使活髓功能。 蓋髓術(shù)是一種保存活髓的方法：覆蓋未露髓、即近髓牙本質(zhì)者稱間接蓋髓術(shù)，覆蓋已穿露的牙髓創(chuàng)面者為直接蓋髓術(shù)。
<2>、
【正確答案】 E
3、
<1>、
【正確答案】 C
<2>、
【正確答案】 B
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