多發(fā)性硬化(MC)的影像學(xué)檢查對(duì)比研究

　　多發(fā)性硬化(MC)的影像學(xué)檢查首選：磁共振成像(MRI)

　　通常MRI是MS病人需要的唯一檢查，MRI因其可以精準(zhǔn)的預(yù)測(cè)而遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于其他影像技術(shù)。

　　矢狀面T1WI描繪了多個(gè)胼胝體低信號(hào)病變，這是多發(fā)性硬化癥的特征表現(xiàn)

　　MS病人的冠狀液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)(FLAIR)MRI顯示了腦室周圍的高信號(hào)強(qiáng)度病變， 表現(xiàn)出多發(fā)性硬化癥的典型分布。 冠狀液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)磁共振成像(FLAIR MRI)對(duì)病變的檢測(cè)很敏感，尤其是對(duì)小腦幕上的病變有著高度敏感性。

　　MS病人的縱向T2加權(quán)磁共振成像顯示了許多位于胼胝體及其周邊的白質(zhì)斑塊。

　　MS病人的縱向彌散加權(quán)磁共振成像顯示出幾個(gè)高信號(hào)病灶，這是炎癥性疾病活動(dòng)的特征。

　　但MRI的局限在于通常影像上表現(xiàn)出的病變部位與臨床癥狀不一致。除此之外，MRI在MS的診斷上具有敏感性和特異性。尤其是在MS病程進(jìn)展的初期，對(duì)于經(jīng)典的離散性病變復(fù)發(fā) - 緩解型MS可以很好地顯示。

　　然而有時(shí)在MRI上，MS與非特異性白質(zhì)病變表現(xiàn)一致，并沒有表現(xiàn)出敏感性和特異性，這對(duì)醫(yī)生的診斷有一定的干擾。因此，醫(yī)生應(yīng)該更仔細(xì)地從細(xì)節(jié)觀察影像學(xué)檢查結(jié)果，結(jié)合病人的神經(jīng)病史和臨床癥狀，從而做出準(zhǔn)確的診斷。

　　其他檢查方法優(yōu)劣對(duì)比：

　　普通X線平片在MS的診斷中顯示不出陽性預(yù)測(cè)值，但平片可以用作排除機(jī)械性骨損傷。血管造影術(shù)在MS診斷中的作用很小。但如果病人的癥狀與中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS) 脈管炎相符合，偶爾也會(huì)考慮使用血管造影術(shù)。

　　腦脊液的寡克隆帶和IgG水平的檢測(cè)不再是MS檢查的常規(guī)項(xiàng)。但是在MRI不適用或者M(jìn)RI無診斷意義時(shí)，也會(huì)使用這兩項(xiàng)檢查。

　　CT檢查同X線平片相似，自MRI問世以來，CT掃描對(duì)MS的診斷顯示出它的局限性。CT影像可以排除其他神經(jīng)損傷的情況，但對(duì)于診斷MS來說，陽性預(yù)測(cè)值還是較低，假陰性率很高。

　　靜脈注射雙倍或三倍劑量的造影劑后的增強(qiáng)CT掃描，可以用于確診活動(dòng)性的MS病變，但對(duì)與慢性病變卻不敏感。CT可以用于評(píng)估進(jìn)行性MS 的腦萎縮程度，但MRI可以給出更多的信息，所以CT已經(jīng)很少用于評(píng)估。

　　液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)磁共振成像(FLAIR MRI)：

　　這是一項(xiàng)較新的MRI脈沖序列和成像技術(shù)，重T2加權(quán)技術(shù)抑制了腦室內(nèi)腦脊液信號(hào)(即自由水信號(hào))。這樣，腦脊液就成像為黑色，最高的信號(hào)就來自于某些異常的腦實(shí)質(zhì)，例如MS損傷部位。這是與PD加權(quán)MRI最不同的一點(diǎn)。在PD加權(quán)MRI上，腦室周圍的病變可能與腦脊液呈現(xiàn)出同樣強(qiáng)度的信號(hào)。