點(diǎn)擊查看：2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題匯總
1、慢性肺源性心臟病發(fā)病的主要因素，下列哪項(xiàng)不正確
A 肺血管阻力增加 B 氣道梗阻 C 肺動(dòng)脈高壓 D 低氧血癥及高碳酸血癥 E 血黏度增加
答案：B
解析：肺心病的發(fā)病先決條件是肺血管阻力增加所致的肺動(dòng)脈高壓，使右心負(fù)荷加重，引起右室肥厚、擴(kuò)大，導(dǎo)致肺心病。血黏度增加亦可加重肺動(dòng)脈高壓。長(zhǎng)期的低氧血癥和高碳酸血癥可直接使心肌功能受損，加重右心功能衰竭。但氣道梗阻不是誘發(fā)肺心病的直接因素。
2、急性起病，胸痛伴高熱，咳嗽伴大量膿臭痰的患者，最可能的診斷是：
A 金黃色葡萄球菌肺炎 B 支氣管擴(kuò)張 C 肺癌 D 肺栓塞 E 肺膿腫
答案：E
解析：肺膿腫多為厭氧菌感染，可有大量膿臭痰;金黃色葡萄球菌肺炎全身毒血癥狀明顯，多為膿性痰;支氣管擴(kuò)張銅綠假單胞菌感染可能大，多為黃膿痰或綠膿痰。肺動(dòng)脈栓塞全身中毒癥狀相對(duì)較輕。
3、下列哪項(xiàng)不是肺膿腫手術(shù)治療的適應(yīng)證?
A 大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效或危及生命
B 伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經(jīng)抽液、引流和沖洗效果不佳者
C 支氣管肺癌堵塞氣道限制氣道引流
D 肺膿腫膿腔過(guò)大超過(guò)5cm，估計(jì)不易閉合者。
E 肺膿腫病程超過(guò)2個(gè)月，經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小
答案：E
解析：肺膿腫的手術(shù)適應(yīng)證為：①肺膿腫病程超過(guò)3個(gè)月，經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小，或膿腔過(guò)大(5cm以上)估計(jì)不易閉合者。②大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效或危及生命。③伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經(jīng)抽液、引流和沖洗效果不佳者。④支氣管阻塞限制了氣道引流，如肺癌。
4、肺膿腫發(fā)病最多見(jiàn)的病因是：
A 病原菌經(jīng)口、鼻、咽腔吸入下呼吸道
B 骨髓炎病原體侵入血流發(fā)生膿毒血癥
C 腎周圍膿腫感染病變擴(kuò)散蔓延而成
D 空洞性肺結(jié)核繼發(fā)感染而發(fā)病
E 肺癌壞死液化形成空洞
答案：A
解析：肺膿腫的病因可分為吸入性肺膿腫、血源性肺膿腫、繼發(fā)性肺膿腫和阿米巴肺膿腫。其中病原體經(jīng)口、鼻咽腔吸入，為肺膿腫最主要原因。
5、參與Ⅰ型超敏反應(yīng)的效應(yīng)細(xì)胞
A 肥大細(xì)胞 B B1細(xì)胞 C 巨噬細(xì)胞 D 樹突狀細(xì)胞 E NKT細(xì)胞
答案：A
解析：肥大細(xì)胞是非常重要的效應(yīng)細(xì)胞，其胞漿內(nèi)含有大量嗜堿性顆粒。
6、下列屬于非特異感覺(jué)投射系統(tǒng)的丘腦核團(tuán)是
A 后腹核 B 內(nèi)側(cè)膝狀體 C 外側(cè)膝狀體 D 丘腦前核 E 髓板內(nèi)核群
答案：E
解析：非特異感覺(jué)投射系統(tǒng)是經(jīng)典感覺(jué)的傳入纖維經(jīng)過(guò)腦干多次換元后，到達(dá)丘腦的髓板內(nèi)核群，最后彌散投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域。
7、下列不屬于反射性嘔吐的是
A 急性胃炎 B 急性膽囊炎 C 腎、輸尿管結(jié)石 D 心肌梗死 E 癲癇
答案：E
解析：反射性嘔吐是指如下病因引起的嘔吐：①咽部受到刺激;②胃、十二指腸疾病(急慢性胃腸炎、消化性潰瘍等);③腸道疾病(急性闌尾炎、各型腸梗阻、急性出血壞死性腸炎等)，④肝、膽、胰疾病(急性肝炎、急慢性膽囊炎、胰腺炎等);⑤腹膜及腸系膜疾病(急性腹膜炎)，⑥全身性疾病(腎和輸尿管結(jié)石、異位妊娠破裂、心肌梗死、心力衰竭、內(nèi)耳迷路病變、青光眼等)。而癲癇引起的嘔吐屬于中樞性嘔吐，故答案是E。
8、關(guān)于早期妊娠的說(shuō)法哪項(xiàng)正確
A 妊12周后，子宮超出盆腔，可引起尿頻
B 已婚生育年齡婦女，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過(guò)期10天應(yīng)疑為妊娠
C 于停經(jīng)6周左右都具有“早孕反應(yīng)”
D 子宮增大稍軟是確定早孕最可靠的依據(jù)
E 妊娠第4周乳房開始增大、脹痛
答案：B
解析：凡育齡已婚婦女，平素月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過(guò)期10日以上，應(yīng)首先考慮妊娠的可能。約半數(shù)以上婦女，自停經(jīng)6周左右開始，出現(xiàn)晨起惡心、嘔吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等癥狀，稱早孕反應(yīng)。妊娠早期，增大的子宮壓迫膀胱，可引起尿頻。妊娠8周起，乳房逐漸增大、脹痛，乳頭、乳暈著色，出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)。婦科檢查：陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍(lán)色。子宮隨妊娠月份逐漸增大變軟，妊娠6周左右，子宮體呈球形。有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟，雙合診時(shí)感覺(jué)子宮頸與子宮體似不相連，稱為海格征(Hegarsign)。妊娠12周時(shí)子宮體約為
9、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的指征不包括
A 短腸綜合征 B 大面積燒傷 C 急性壞死性胰腺炎 D 潰瘍性結(jié)腸炎急性期 E 肢體外傷性失血
答案：E
解析：凡是不能或者不宜經(jīng)口攝食超過(guò)5~7天的病人都是腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)征。肢體外傷性失血不屬于。
10、確診急性骨髓炎后須立即
A 抗感染 B 支持治療 C 手術(shù) D 肢體制動(dòng) E 物理降溫
答案：A
解析：凡確診后須立即靜脈滴入足量、多種有效抗生素，病后24~48小時(shí)，最遲不超過(guò)72小時(shí)，若能每天靜脈滴注青霉素320萬(wàn)～1200萬(wàn)U，酌情加用慶大霉素、氯霉素，有可能阻斷炎癥發(fā)展。林可霉素抗菌譜與紅霉素相似、但能滲進(jìn)骨組織內(nèi)，治療急性骨髓炎效果好，成人每日2.4~2.8g，小兒30mg/kg，分次靜脈滴注或肌肉注射，條件具備者再根據(jù)血培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，選用療效最佳的抗生素，直到全身癥狀消失、局部無(wú)壓痛，然后減量，維持1~2周才停藥。
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