41、機(jī)械性腸梗阻與動(dòng)力性腸梗阻的主要區(qū)別 在于早期
A 有無(wú)腹痛、腹脹及肛門停止排便排氣
B 有無(wú)絞痛、腹脹和腸鳴音變化
C 嘔吐是否劇烈且頻繁
D 有無(wú)休克
E 有無(wú)酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂
答案：B
解析：動(dòng)力性腸梗阻是腸壁肌功能紊亂，表現(xiàn)使腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣，表現(xiàn)絞痛、腹脹，腸鳴音消失。
42、不符合電燒傷特點(diǎn)的是
A 皮膚的損傷輕微，而全身性損傷較重
B 主要損害心臟，引起血液動(dòng)力學(xué)改變
C 可發(fā)生電休克，甚至心跳呼吸驟停
D 有“入口”和“出口”，均為Ⅲ度燒傷
E 深部損傷范圍不超過(guò)皮膚“入口”處
答案：E
解析：電燒傷入口處較重，但是內(nèi)部常深達(dá)肌肉、肌腱、骨周、損傷范圍外小內(nèi)大。
43、在慢性肺心病的發(fā)生過(guò)程中，以下哪一項(xiàng)不是引起肺動(dòng)脈高壓的重要因素
A 缺氧 B 肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變 C 血容量增高 D 血液黏稠度增加 E 電解質(zhì)紊亂
答案：E
解析：電解質(zhì)紊亂對(duì)肺動(dòng)脈壓的增高并無(wú)影響，其余各項(xiàng)均為肺動(dòng)脈高壓的形成機(jī)制。
44、下列哪項(xiàng)不是穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)作時(shí)的典型體征表現(xiàn)
A 血壓下降 B 心率加快 C 第二心音逆分裂 D 出現(xiàn)第四心音奔馬律 E 一過(guò)性心尖部收縮期雜音
答案：A
解析：典型的心絞痛患者發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)心率加快、血壓上升、心尖部可聽到第四心音奔馬律，并可出現(xiàn)因心肌缺血而導(dǎo)致的二尖瓣乳頭肌功能不全，在心尖部可聽到一過(guò)性的收縮期雜音、心底部第二心音出現(xiàn)逆分裂等。一般心絞痛發(fā)作時(shí)，血壓不會(huì)下降。如出現(xiàn)血壓下降應(yīng)首先考慮患者可能已出現(xiàn)心肌梗死。
45、小兒腸套疊的典型癥狀為
A 腹脹、腹痛、腹部腫塊
B 腹痛、嘔吐、血便、腹部腫塊
C 腹痛、腹瀉、腹部腫塊
D 腹脹、嘔吐、哭鬧
E 腹痛、嘔吐、哭鬧
答案：B
解析：典型的小兒腸套疊的四大癥狀體征為腹痛〔嬰兒為陣發(fā)性哭吵〕、嘔吐、血便、腹部腫塊。B選項(xiàng)正確，其他選項(xiàng)不全面。
46、小兒化膿性腦膜炎的腦脊液變化為
A 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低
B 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖降低
C 細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低
D 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白升高，糖升高
E 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖正常
答案：B
解析：典型病例的腦脊液壓力增高，外觀渾濁，白細(xì)胞總數(shù)顯著增多，可達(dá)1000×106/L，以中性粒細(xì)胞為主，糖含量顯著降低，正常<1.1mmol/L，甚至測(cè)不出;蛋白質(zhì)含量常在1000mg/L以上。腦脊液涂片革蘭染色找菌是明確腦膜炎病因的重要方法，通常陽(yáng)性率在70%~90%。
47、下列哪個(gè)征象肯定進(jìn)入第二產(chǎn)程
A 產(chǎn)婦屏氣向下用力 B 胎頭部分露于陰道 C 產(chǎn)婦排尿困難 D 子宮口開全 E 臍帶脫出于陰道口外
答案：D
解析：第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期。從宮口完全擴(kuò)張(開全)到胎兒娩出，是娩出胎兒的全過(guò)程。選D。
48、長(zhǎng)期用藥可發(fā)生耐受性和依翰性的藥物是
A 阿司匹林 B 苯妥英鈉 C 地西泮 D 氯丙嗪 E 卡馬西平
答案：C
解析：地西泮及其他苯二氮口類藥物治療指數(shù)大，毒性低。常見的副作用：頭暈、乏力和嗜睡。大劑量可引起共濟(jì)失調(diào)、言語(yǔ)不清，重者昏迷和呼吸抑制。長(zhǎng)期大量服用可產(chǎn)生耐受性和依賴性，久用突然停藥可引起戒斷現(xiàn)象，包括焦慮、失眠、震顫甚至驚厥等精神癥狀。
49、地高辛治療心房顫動(dòng)的主要作用是
A 直接降低心房的興奮性
B 降低浦肯野纖維的自律性
C 減慢房室傳導(dǎo)
D 縮短心房有效不應(yīng)期
E 抑制竇房結(jié)
答案：C
解析：地高辛有正性肌力作用，加強(qiáng)心肌收縮性;負(fù)性頻率作用，可減慢竇房結(jié)頻率;對(duì)傳導(dǎo)的影響為減慢房室結(jié)傳導(dǎo)而減慢心室率，用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)，可緩解心功能不全的癥狀，但對(duì)大多數(shù)病人并不能制止房顫。
50、MiIes手術(shù)適應(yīng)證是
A 腫瘤下緣距肛門10cm以上
B 腫瘤下緣距肛門5~10cm
C 腫瘤直徑3cm以內(nèi)
D 腫瘤下緣距肛門5cm以內(nèi)
E 腫瘤直徑5cm以上
答案：D
解析：低位直腸癌，即癌腫下緣距肛門5cm以內(nèi)，行直腸癌根治性手術(shù)(Miles手術(shù))。腫瘤下緣距肛門5cm以上的中、高位直腸癌，盡量爭(zhēng)取保留肛門，行Dixon手術(shù)。
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