2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(17)

　　31、老年糖尿病一級預防目標中哪一項是正確的

　　A 有效控制血糖

　　B 積極治療糖尿病視網(wǎng)膜病變

　　C 提高糖尿病的檢出率，盡早發(fā)現(xiàn)和及時處理糖尿病

　　D 注意檢測有無糖尿病腎病

　　E 有效控制糖尿病人的血壓

　　答案：C

　　解析：對老年人來說，適當減少甜食，有意識的有效的控制血糖，是預防糖尿病發(fā)生的有效方法。

　　32、對老年復發(fā)性腹股溝疝最理想的手術(shù)方法是

　　A Bassini法 B 內(nèi)環(huán)修補法 C McVay法 D Ferguson法 E 單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　答案：C

　　解析：對老年復發(fā)性腹股溝疝最理想的手術(shù)方法是McVay法。�？拣扌迯头椒ㄐ〗Y(jié)：兒童患腹股溝疝，首選的術(shù)式是單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)。修復腹股溝管前壁最常用的手術(shù)方法是Ferguson法。修復腹股溝管后壁最常用的手術(shù)方法是Bassini法。股疝最常用的手術(shù)方法是McVay法。

　　33、腎病綜合征使用環(huán)磷酰胺出現(xiàn)哪種不良反應，應立即停藥

　　A WBC降至4×109/L B 食欲減退、惡心、嘔吐 C 引起性腺損傷 D 出血性膀胱炎 E 脫發(fā)

　　答案：D

　　解析：對多次復發(fā)者及腎上腺皮質(zhì)激素依賴者，或腎上腺皮質(zhì)激素耐藥等難治性腎病綜合征患兒，可加用免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺0.5~0.7g/m2靜滴，每月1次，連用6~8次。該藥的不良反應有：胃腸道反應、脫發(fā)、白細胞減少。白細胞減少至4×109/L(4000/mm3)以下，應減量;白細胞降至3×109/L(3000/mm3)以下或出現(xiàn)出血性膀胱炎則應停藥。

　　34、對膽囊結(jié)石最有價值的特殊檢查方法是

　　A X線平片 B 超聲檢查 C CT D MRI E PTC

　　答案：B

　　解析：對膽囊結(jié)石最有價值的特殊檢查方法是超聲檢查。超聲檢查能正確診斷膽囊結(jié)石，顯示膽囊內(nèi)光團及其后方的聲影，診斷正確率可達95%。

　　35、短暫腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)是

　　A 血壓突然升高，短暫意識不清，抽搐

　　B 眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)一至數(shù)日

　　C 發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，24小時內(nèi)完全恢復

　　D 昏迷、清醒、再昏迷

　　E 一側(cè)輕偏癱，歷時數(shù)日漸恢復

　　答案：C

　　解析：短暫性腦缺血發(fā)作是指頸動脈或椎基底動脈系統(tǒng)一過性供血不足，導致供血區(qū)的局灶性神經(jīng)功能障礙，出現(xiàn)相應的癥狀和體征。其臨床表現(xiàn)特點是突然發(fā)作，歷時短暫，癥狀持續(xù)不超過24小時，癥狀完全消失，一般不遺留神經(jīng)功能缺損，不會有意識不清或昏迷。

　　36、產(chǎn)生毒素與噬菌體有關(guān)的細菌是

　　A 大腸埃希菌 B 霍亂弧菌 C 金黃色葡萄球菌 D 產(chǎn)氣莢膜梭菌 E 白喉棒狀桿菌

　　答案：E

　　解析：毒性噬菌體在敏感菌中增殖，使宿主菌裂解;溫和噬菌體感染細菌后不增殖，其核酸整合到細菌染色體上，可使溶原性細菌的表型改變，溶原性白喉棒狀桿菌中的前噬菌體可編碼產(chǎn)生白喉毒素。

　　37、當平均動脈血壓下降到80mmHg以下時將導致

　　A 蛋白尿 B 血尿 C 尿糖 D 少尿 E 尿量不變

　　答案：D

　　解析：動脈血壓在一定范圍(80~180mmHg)內(nèi)變動時，通過自身調(diào)節(jié)，腎小球毛細血管血壓可維持相對穩(wěn)定。當平均動脈血壓下降到80mmHg以下時，超過了自身調(diào)節(jié)的范圍，入球小動脈的舒張能力不可能再增加，腎血流量將降低，使腎小球毛細血管血壓及有效濾過壓降低，濾過量減少，導致少尿。

　　38、下列哪一種先天性心臟病在主動脈弓造影時，肺動脈提前顯影

　　A 肺動脈狹窄 B 動脈導管未閉 C 室間隔缺損 D 房間隔缺損 E 法洛四聯(lián)癥

　　答案：B

　　解析：動脈導管未閉在CT、MRI上顯示為主動脈弓降部內(nèi)下壁與左肺動脈起始段上外壁的直接連接，主動脈弓內(nèi)血流可直接進入左肺動脈內(nèi)，因此在行主動脈弓造影時，肺動脈出現(xiàn)提前顯影，故選B。

　　39、可能出現(xiàn)水沖脈及股動脈槍擊音的先心病是

　　A 房間隔缺損 B 室間隔缺損 C 動脈導管未閉 D 法洛四聯(lián)癥 E 肺動脈狹窄

　　答案：C

　　解析：動脈導管未閉血液動力學改變是由于導管開放引起體循環(huán)血流量減少，周圍動脈舒張壓下降，脈壓差增寬，導致臨床出現(xiàn)水沖脈及股動脈槍擊音等周圍血管征。題中其他先心無此體征。

　　40、動脈導管未閉在新生兒期常常僅聽到收縮期雜音是由于

　　A 主肺動脈壓為差在收縮期不顯著

　　B 主肺動脈壓力差在舒張期不顯著

　　C 主肺動脈間無壓力差

　　D 肺動脈與肺靜脈之間壓力差不顯著

　　E 二尖瓣相對關(guān)閉不全

　　答案：B

　　解析：動脈導管未閉的特征性體征是在胸骨左緣第2、3肋間聽到連續(xù)性機器滾動樣雜音，但在小兒、合并肺炎和(或)心力衰竭時，或出現(xiàn)肺動脈高壓時，因在舒張期主、肺動脈壓力差不顯著，不產(chǎn)生分流，故可僅能聽到收縮期雜音。

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