| 第 1 頁：經(jīng)典習(xí)題 |
| 第 2 頁：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 常用氣管內(nèi)插管方法：
(1)按插管途徑可分為口腔插管、鼻腔插管與氣管造口插管。
(2)按插管前麻醉方法可分為誘導(dǎo)插管、半清醒插管及清醒插管。
(3)按是否需完全顯露聲門可分為明視插管和盲探插管。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 氣管內(nèi)插管的拔管指征：
(1)病人完全清醒，呼之有明確反應(yīng)。
(2)呼吸道通氣量正常，肌張力完全恢復(fù)。
(3)吞咽反射、咳嗽反射恢復(fù)。
(4)循環(huán)功能良好，血氧飽和度正常。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證：
(1)頜面、頸部、五官等需全麻大手術(shù)。
(2)開胸手術(shù)，需要肌肉松弛而使用肌肉松弛劑的上腹部或其他部位手術(shù)。
(3)急性消化道梗阻或急癥飽食病人的手術(shù)。
(4)顱腦外科全麻手術(shù)。
(5)異常體位的全麻手術(shù)。
(6)頸部巨大包塊，縱隔腫瘤或極度肥胖病人的手術(shù)。
(7)手術(shù)區(qū)位于或接近上呼吸道的全麻手術(shù)。
(8)低溫或控制性低血壓手術(shù)。
(9)急救與復(fù)蘇。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 麻醉并發(fā)喉痙攣：用面罩加壓吸氧，必要時(shí)行環(huán)甲膜穿刺吸氧，嚴(yán)重時(shí)可靜注琥珀酰膽堿50～100mg后施行氣管內(nèi)插管。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 麻醉并發(fā)血壓下降時(shí)應(yīng)吸氧，保持呼吸道通暢，在此基礎(chǔ)上用麻黃素15～30mg靜注或肌注升壓等。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 非吸入麻醉中包括靜脈麻醉、肌肉注射麻醉和直腸灌注麻醉等，臨床上主要施用靜脈麻醉。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 低位蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，麻醉最高平面在胸10。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 中位蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，麻醉最高平面為胸6～8。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 硬膜外麻醉禁忌證：
(1)嚴(yán)重休克或出血未能糾正者。
(2)穿刺部位有感染或全身嚴(yán)重感染者。
(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
(4)凝血機(jī)制障礙性疾病。
(5)低血壓或嚴(yán)重高血壓。
(6)慢性腰背痛或術(shù)前有頭痛史。
(7)脊柱畸形或脊柱類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
(8)精神病而不能合作者。
10、
【正確答案】 E
【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的常見并發(fā)癥包括：術(shù)后頭痛，腰背痛，尿潴留，下肢癱瘓。
11、
【正確答案】 B
【答案解析】 局部麻醉方法有黏膜表面麻醉，局部浸潤麻醉，區(qū)域阻滯麻醉，神經(jīng)阻滯麻醉。吸入麻醉為全身麻醉的一種方法。
12、
【正確答案】 D
【答案解析】 常用酯類局麻藥有普魯卡因、丁卡因等，酰胺類局麻藥有利多卡因、布比卡因、羅哌卡因等。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 局麻藥內(nèi)加腎上腺素的主要是為了延緩藥物吸收，延長作用時(shí)間。
14、
【正確答案】 B
【答案解析】 麻醉前ASA病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：
�、窦�(jí)全身情況良好，無臟器改變，估計(jì)耐受麻醉手術(shù)良好。
�、蚣�(jí)輕微查體和/或化驗(yàn)有改變，但全身情況尚好，估計(jì)耐受麻醉手術(shù)仍好。
Ⅲ級(jí)生命體征、重要臟器功能有改變，但處于代償范圍，需重視術(shù)前準(zhǔn)備工作。
�、艏�(jí)生命體征、重要臟器功能明顯改變，處于代償不全狀態(tài)，麻醉手術(shù)有相當(dāng)?shù)奈ｋU(xiǎn)。
�、跫�(jí)生命體征、重要臟器功能處于衰竭程度，不論麻醉手術(shù)與否都有嚴(yán)重生命危險(xiǎn)。
15、
【正確答案】 E
【答案解析】 麻醉前1～2天應(yīng)訪視病人，獲得有關(guān)病史、體檢和精神狀態(tài)資料;讓病人了解有關(guān)的麻醉問題，解除病人的焦慮心理。
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 麻醉前1～2天應(yīng)訪視病人，獲得有關(guān)病史、體檢和精神狀態(tài)資料;讓病人了解有關(guān)的麻醉問題，解除病人的焦慮心理。
17、
【正確答案】 C
【答案解析】 麻醉方法的分類包括：全身麻醉，局部麻醉，椎管內(nèi)麻醉，針刺鎮(zhèn)痛與輔助麻醉與復(fù)合麻醉。吸入麻醉為全身麻醉的一種具體方法。
18、
【正確答案】 E
【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉屬局麻的一種，是將局部麻醉藥注入椎管內(nèi)使部分脊神經(jīng)被阻滯，使脊神經(jīng)所支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉。
二、B
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 局部浸潤麻醉適用于各類中小型手術(shù)。
【正確答案】 E
【答案解析】 硬膜外麻醉適于頸、胸壁、上肢、下肢、腹部和肛門會(huì)陰區(qū)各部位的手術(shù)，亦適用于頸椎病、腰背痛及腿痛等急、慢性疼痛的治療。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 黏膜表面麻醉：用滲透性強(qiáng)的局麻藥與黏膜接觸，產(chǎn)生黏膜痛覺消失的方法稱為黏膜表面麻醉，亦稱為黏膜麻醉。常用于眼、鼻腔、咽喉、氣管及尿道等部位的表淺手術(shù)或內(nèi)鏡檢查術(shù)。
【正確答案】 C
【答案解析】 區(qū)域阻滯麻醉：在手術(shù)部位的周圍和基底部浸潤局麻藥，以阻滯進(jìn)入手術(shù)區(qū)域的神經(jīng)支和神經(jīng)末梢，稱區(qū)域阻滯麻醉。本法最適用于皮下小囊腫摘除，淺表小腫塊活檢，舌、陰莖或帶蒂腫塊等手術(shù)和乳腺手術(shù)。
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