2013年中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導：胃的病機

　　胃的基本病理變化：胃的功能失調(diào)，主要表現(xiàn)為寒熱虛實幾個方面。

　　(1)胃氣虛：

　　胃氣虛多因飲食不節(jié)，損傷胃氣所致。素體虛弱，久病胃氣不復等，也可導致胃氣虛。其病理變化：一是受納功能減退而胃脘滿悶、胃納不佳、飲食乏味，甚則不思飲食等。一是胃氣上逆，胃失和降，氣機上逆，而現(xiàn)噯氣、呃逆、惡心、嘔吐等。

　　(2)胃陰虛：

　　胃陰虛主要是指胃中陰津缺乏，以致津傷氣少而引起的胃的功能失調(diào)，多由火熱之邪損傷胃中津液，或由胃火(熱)證轉(zhuǎn)化而來，或久病不復，消爍陰液所致。其病理變化是：其一，受納、腐熟功能減退，如不思飲食，或食后飽脹;胃失和降，胃氣上逆，則脘痞不舒、泛惡干嘔。其二`，陰津虧損，如口舌干燥、小便短少、大便秘結、舌光紅少苔、脈細數(shù)。

　　(3)胃寒：

　　胃寒多由過食生冷，或過用寒涼克伐藥物，傷損胃陽，或稟賦胃陽素虛所致。其病理變化是：其一，寒邪傷陽，消化能力減退，常表現(xiàn)為腐熟能力不足，不能正常消化水谷，多見嘔吐清水等飲食不化的病理變化。其二，寒性凝滯，侵襲中焦，氣機阻滯，則見胃脘冷痛，輕則綿綿不已，重則拘急作痛。

　　(4)胃熱(火)：

　　胃熱(火)多因胃陽素盛與情志郁火相并，或因熱邪入里，或因嗜食辛辣炙溥之品，化熱傷胃所致，以陽盛陰虛，胃腑機能亢進，火熱蘊盛為其病理特點。主要病理變化為：一是腐熟功能亢進，熱能消谷，胃火亢盛，故消谷善饑;二是胃失和降，可見口苦、惡心、嘔吐;三是胃火上炎，或為齒齦腫痛，或為衄血，火熱蘊盛，灼傷胃絡，則可嘔血等。