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2017年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》精華講義(5)

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  (一)肺的生理功能

  1.主氣司呼吸,主呼吸之氣和主一身之氣。

  (1)主呼吸之氣:亦稱“肺司呼吸”。

  1)肺是體內(nèi)外氣體交換的場所,通過肺的呼吸,吸人自然界的清氣,呼出體內(nèi)的濁氣,以實現(xiàn)體內(nèi)外氣體的交換。

  2)肺的吐故納新,促進(jìn)了宗氣的生成,并調(diào)節(jié)著氣機,保證了人體新陳代謝的正常進(jìn)行。

  3)肺呼吸功能的正常,除肺陰滋潤作用外,主要依賴于肺氣的宣發(fā)和肅降作用。宣發(fā)反映了肺氣向上、向外的特點,肅降反映了肺氣向下、向內(nèi)的特點。因此,宣發(fā)的作用重在呼出體內(nèi)的濁氣;肅降的作用重在吸入自然界的清氣。

  (2)主一身之氣:

  1)體現(xiàn)于宗氣的生成方面,宗氣是人體氣的一部分,它是依靠脾運化的水谷之精氣與肺吸人的自然界清氣相結(jié)合而生成,通過心脈而布散到全身。

  2)體現(xiàn)于氣機的調(diào)節(jié)方面。人身之氣是運動不息的。氣的運動叫做氣機。氣機的調(diào)暢與否,除與肝的疏泄功能密切相關(guān)外,肺氣的調(diào)節(jié)作用亦十分重要。

  3)體現(xiàn)于輔心行血方面。含有水谷精微的血液,從心通過經(jīng)脈而匯聚于肺,經(jīng)過肺的呼吸功能進(jìn)行氣體變換,然后再通過經(jīng)脈仍回到心,最后輸布到全身。因此,血液的運行是心與肺共同作用的結(jié)果。其中心氣起著原動力的作用,而肺氣起著輔助的作用。

  2.主行水:

  (1)通過肺氣的宣發(fā)作用:將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精氣中的輕清部分,向上向外布散,上至頭面諸竅,外達(dá)皮毛肌腠,以濡養(yǎng)之,并在衛(wèi)氣的作用下化為汗液排出體外。

  (2)通過肺氣的肅降作用:將水液及水谷精微中的較稠厚部分,向內(nèi)向下輸送至各臟腑以濡潤之,并將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液(廢水),下輸至腎和膀胱,成為尿液生成之源。故說“肺為水之上源”。

  3.肺朝百脈,主治節(jié):

  (1)肺朝百脈:是指全身的血液,都要通過經(jīng)脈而聚會于肺,通過肺的呼吸,進(jìn)行體內(nèi)外清濁氣體交換,然后通過肺氣的宣降作用,將富含清氣的血液通過百脈而輸布于全身。

  (2)治節(jié):即治理和調(diào)節(jié)。肺的治節(jié)作用,主要體現(xiàn)于四方面:

  1)一是肺主呼吸,從而使人的呼吸運動有節(jié)律地一呼一吸。

  2)二是通過呼吸,治理和調(diào)節(jié)著全身的氣機。

  3)三是調(diào)節(jié)著氣的升降出入,因而能輔助心臟,推動和調(diào)節(jié)血液的運行。

  4)四是肺的宣肅,治理和調(diào)節(jié)著津液的輸布、運行和排泄。

  (二)肺的生理特性

  1.肺為華蓋、嬌臟:肺為華蓋,是說肺位于胸腔,位置最高。肺為嬌臟,是指肺為清虛之臟,輕清肅靜,不容纖芥,不耐邪氣之侵,故為嬌嫩之臟。

  2.主宣發(fā)與肅降:

  (1)肺主宣發(fā):是指肺氣具有向上升宣和向外布散的作用:

  1)一是通過肺的氣化,排出體內(nèi)的濁氣;

  2)二是將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染,布散到全身,外達(dá)于皮毛;

  3)三是宣發(fā)衛(wèi)氣,調(diào)節(jié)腠理之開合,將代謝后的津液化為汗液,排出體外;

  (2)肺主肅降:是指肺氣具有向內(nèi)、向下清肅通降的作用:

  1)一是吸入自然界的清氣,并將宗氣向下布散至臍下,以資元氣。

  2)二是將肺吸人的清氣和由脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液及水谷精微向下布散。

  3)三是將臟腑代謝后所產(chǎn)生的濁液下輸于腎和膀胱,是為尿液生成之源。

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