第十二章 腫 瘤
【考綱要求】
1．概論：
①概念與分類；②良性和惡性腫瘤的臨床與病理特點(diǎn)。
2．惡性腫瘤：①診斷方法；②分期與轉(zhuǎn)移方式；③治療原則。
【考點(diǎn)縱覽】
1.腫瘤的概念。
2.惡性腫瘤來(lái)自上皮組織者稱為“癌”;來(lái)源于間葉組織者稱為“肉瘤”。胚胎性腫瘤稱為母細(xì)胞瘤。
3．從生物學(xué)行為上顯示良性與惡性之間的類型，稱交界性或臨界性腫瘤。
4．惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程包括癌前期、原位癌及浸潤(rùn)癌3個(gè)階段。
5．惡性腫瘤細(xì)胞的分化程度不同，其惡性程度亦不一，可分為高分化、中分化與低分化（或未分化）3類，或稱Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)。
6．惡性腫瘤早期雖無(wú)明顯的特異的全身癥狀，但也可出現(xiàn)貧血、低熱、消瘦、乏力等。
7．兒童腫瘤多為胚胎性腫瘤或白血�。磺嗌倌昴[瘤多為肉瘤。癌多發(fā)生于中年以上。
8．腫瘤分期：T是指原發(fā)腫瘤(tumor)、N為淋巴結(jié)（node)、M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（metastasis)。
9．惡性腫瘤治療原則：早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。
10．注意化療常用藥物及常見(jiàn)的毒性反應(yīng)。
11．注意各類腫瘤對(duì)放療的敏感性。
【歷年考題點(diǎn)津】
1.對(duì)放射線高度敏感的腫瘤,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A．淋巴造血系統(tǒng)腫瘤
B．性腺腫瘤
C．來(lái)源于上皮組織的腫瘤
D．多發(fā)性骨髓瘤
E．腎母細(xì)胞瘤
答案：C
2．良性與惡性腫瘤判定中，最有診斷意義的是
A．生長(zhǎng)方式
B．生長(zhǎng)速度
C．腫瘤的異型性
D．對(duì)機(jī)體影響
E．出血與壞死
答案：C
3．區(qū)別癌與肉瘤的主要依據(jù)是
A．浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、無(wú)包膜
B．異型性明顯，有核分裂象
C．通過(guò)血道轉(zhuǎn)移
D．組織來(lái)源
E．腫瘤體積巨大
答案：D
4．用于肝細(xì)胞癌病人普查、診斷、判斷療效和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)的檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)首選
A．甲胎蛋白
B．γ-谷氨酞轉(zhuǎn)肽酶
C．異常凝血酶原
D．α-L巖藻糖苷酶
E．堿性磷酸酶
答案：A
5．良性腫瘤與惡性腫瘤的主要鑒別是
A．有無(wú)包膜
B．生長(zhǎng)速度
C．分化程度
D．疼痛程度
E．有無(wú)潰瘍
答案：C
6．關(guān)于下列惡性腫瘤的特點(diǎn)，不正確的是
A．老年惡性腫瘤發(fā)展相對(duì)緩慢
B．兒童腫瘤多為肉瘤
C．胃癌、鼻咽癌常有家族史
D．乙型肝炎和肝癌相關(guān)
E．腸息肉與大腸癌相關(guān)
答案：B
7．交界性或臨界性腫瘤是指
A．良性腫瘤位于兩個(gè)臟器交界處
B．良性腫瘤來(lái)源于兩種組織者
C．形態(tài)屬良性，但浸潤(rùn)性生長(zhǎng)
D．良性腫瘤位于重要器官
E．有內(nèi)分泌功能的良性腫瘤
答案：C
8．關(guān)于腫瘤的惡性程度，正確的是
A．Ⅰ級(jí)分化細(xì)胞惡性程度高
B．Ⅲ級(jí)分化細(xì)胞接近正常分化程度
C．高分化較低分化者核分裂多
D．低分化者較高分化者DNA、RNA含量增多
E．Ⅰ級(jí)分化較Ⅲ級(jí)分化細(xì)胞排列紊亂
答案：D
9．關(guān)于腫瘤的轉(zhuǎn)移錯(cuò)誤的是
A．胃癌可轉(zhuǎn)移至盆腔
B．乳癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)
C．交界性腫瘤不出現(xiàn)轉(zhuǎn)移
D．肝癌可出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移
E．肺癌可出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移
答案：C
10．腫瘤的特異性免疫治療是
A．注射麻疹疫苗
B．注射短棒狀桿菌疫苗
C．注射異體腫瘤免疫核糖核酸
D．注射干擾素
E．注射轉(zhuǎn)移因子
答案：C
（11～12題共用備選答案）
A．血酸性磷酸酶升高
B．血堿性磷酸酶升高
C．血CEA升高
D．血AFP升高
E．血VCA-IgA抗體升高
11．胃腸癌病人可出現(xiàn)
答案：C
12．骨肉瘤病人可出現(xiàn)
答案：B
(13～15題共用備選答案）
A．癌
B．肉瘤
C．母細(xì)胞瘤
D．精原細(xì)胞瘤
E．霍奇金病
13．胚胎性腫瘤是
答案：C
14．來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤是
答案：B
15．來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤是
答案：A
16．確診腫瘤最可靠的方法是
A． CT檢查
B． DSA檢查
C． B超檢查
D．腫瘤標(biāo)記物檢查
E．病理學(xué)檢查
答案：E
17．來(lái)源于間葉組織的腫瘤是
A．癌
B．肉瘤
C．母細(xì)胞瘤
D．類癌
E．臨界腫瘤
答案：B
18．癌與肉瘤的主要區(qū)別是
A．發(fā)生的部位不同
B．腫瘤的顏色不同
C．腫瘤的質(zhì)地不同
D．發(fā)生的年齡不同
E．組織來(lái)源不同
答案：E
第十三章 顱內(nèi)壓增高
【考綱要求】
1．診斷：①病因；②臨床表現(xiàn)；③腰穿適應(yīng)證、禁忌證。
2．處理：①一般處理；②降顱內(nèi)壓治療。
【考點(diǎn)縱覽】
1．注意顱內(nèi)壓增高的病因。
2．頭痛是由于顱內(nèi)壓增高使腦膜血管和神經(jīng)受刺激與牽扯所致。
3．嘔吐是由于迷走神經(jīng)中樞及神經(jīng)受激惹引起。
4．視神經(jīng)乳頭水腫是由于顱內(nèi)壓增高，傳導(dǎo)至硬腦膜與視神經(jīng)管相鄰之處，使視神經(jīng)受壓，眼底靜脈回流受阻所致。頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增高的“三主癥”。
5．注意避免促使顱內(nèi)壓增高的因素。特別注意呼吸道通暢。
6．降低顱內(nèi)壓增高的最有效易行的方法：使用脫水劑或利尿劑，首選20％甘露醇250ml快速滴注。
7．注意腰椎穿刺的禁忌證和適應(yīng)證。
8．及時(shí)解除病因，是治療顱內(nèi)壓增高的根本。
【歷年考題點(diǎn)津】
1．顱內(nèi)壓增高的三主征是
A．血壓升高、脈搏細(xì)弱、呼吸微弱
B．頭痛、嘔吐、視乳頭水腫
C．意識(shí)不清、嘔吐、行走不穩(wěn)
D．頭昏、頭痛、嘔吐
E．血壓下降、脈搏緩慢、呼吸微弱
答案：B
2．急性顱內(nèi)壓增高時(shí)病人早期生命體征改變?yōu)?BR> A．血壓升高，脈搏變緩，脈壓變小
B．血壓升高，脈搏增快，脈壓增大
C．血壓降低，脈搏變緩，脈壓變小
D．血壓降低，脈搏增快，脈壓變小
E．血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大
答案：E
第十四章 腦 疝
【考綱要求】
1．形成原因及腦疝種類。
2．小腦幕切跡疝：①解剖學(xué)基礎(chǔ)；②臨床表現(xiàn)。
3．枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)。
4．腦疝處理：①處理原則；②氣管內(nèi)插管（見(jiàn)《麻醉學(xué)》）。
【考點(diǎn)縱覽】
1．形成腦疝的根本條件是：顱內(nèi)各分腔壓力不均衡。
2．小腦幕切跡疝致一側(cè)瞳孔散大的原因是同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受壓。
3．注意小腦幕切跡疝與枕骨大孔疝的鑒別：小腦幕切跡疝意識(shí)障礙發(fā)生較早，而枕骨大孔疝早期發(fā)生呼吸驟停。
4．搶救枕骨大孔疝（腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者）最有效的急救措施是：快速顱內(nèi)鉆孔穿刺腦室額角，行腦脊液外引流術(shù)。
【歷年考題點(diǎn)津】
1．下列不屬枕骨大孔疝的常見(jiàn)癥狀的是
A．劇烈頭痛、嘔吐
B．頸項(xiàng)強(qiáng)直
C．早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大
D．意識(shí)障礙
E．呼吸驟停發(fā)生早
答案：C
2．小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是
A．患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失
B．對(duì)側(cè)腹壁反射消失
C．患側(cè)瞳孔散大
D．對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)
E．患側(cè)下肢病理反射
答案：C
3．患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個(gè)月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項(xiàng)強(qiáng)直，半小時(shí)后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是
A．垂體腺瘤
B．急性腦水腫
C．急性腦膜炎
D．枕骨大孔疝
E．小腦幕切跡疝
答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：頭痛，嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直考慮顱內(nèi)壓增高，短期內(nèi)出現(xiàn)突然呼吸停止，心跳存在，首先診斷為枕骨大孔疝。
4．出現(xiàn)顴葉鉤回疝時(shí)，有定位意義的瞳孔變化是
A．患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大
B．患側(cè)瞳孔逐漸縮小
C．雙側(cè)瞳孔散大
D．雙側(cè)瞳孔縮小
E．雙側(cè)瞳孔大小多變
答案：A
5．女性，35歲，35分鐘前自汽車上跌下，左枕部著地，傷后昏迷不醒，枕部頭皮挫傷，瞳孔散大，對(duì)雙光反射弱，四肢強(qiáng)直，雙下肢病理征陽(yáng)性。在急診室輸20％甘露醇250ml后，左瞳孔縮小。進(jìn)一步急救措施是
A．左側(cè)顳肌下減壓
B．右側(cè)顳肌下減壓
C．枕部開顱減壓術(shù)
D．右額開顱血腫清除
E．左額開顱血腫清除
答案：A
試題點(diǎn)評(píng)：患者枕部外傷后出現(xiàn)雙瞳孔散大，對(duì)光反射弱，四肢強(qiáng)直，雙下肢病理征陽(yáng)性，為腦疝惡化后影響腦干供血，致腦干內(nèi)動(dòng)眼神經(jīng)核功能喪失引起，脫水治療后左瞳孔縮小，說(shuō)明治療有效，診斷為左小腦幕切跡疝，進(jìn)一步的急救手術(shù)應(yīng)為左側(cè)顳肌下減壓。
第十五章 顱腦損傷
【考綱要求】
1．頭皮損傷的處理原則。
2．顱骨骨折：①顱骨線狀骨折診斷；②凹陷骨折手術(shù)指征；③顱底骨折臨床表現(xiàn)及處理。
3．腦損傷：①腦震蕩診斷及治療；②彌漫性軸索損傷的臨床特點(diǎn)；③腦挫裂傷臨床表現(xiàn)；④腦干損傷臨床表現(xiàn)。
4．顱內(nèi)血腫：①硬腦膜外血腫形成機(jī)制；②硬腦膜外血腫臨床表現(xiàn)；③硬腦膜下血腫臨床表現(xiàn)；④慢性硬腦膜下血腫診斷；⑤顱內(nèi)血腫的CT、MRI表現(xiàn)；⑥顱內(nèi)血腫手術(shù)適應(yīng)證。
5．病人意識(shí)狀態(tài)評(píng)估：①Glasgow昏迷評(píng)分法；②傳統(tǒng)的分法。
【考點(diǎn)縱覽】
1．嬰幼兒巨大帽狀腱膜下血腫，可引起休克。
2．當(dāng)頭皮裂傷較淺，未傷及帽狀腱膜時(shí)，裂口不易張開，血管斷端難以退縮止血，出血反而較多。
3．線性骨折后易繼發(fā)硬膜外血腫。
4．注意凹陷性骨折手術(shù)指征。
5．由于顱底骨折通過(guò)顱底的孔道（鼻腔、耳）與外界相通，是內(nèi)開放性顱腦損傷，不屬于閉合性顱腦損傷。
6．顱底骨折的診斷主要靠臨床表現(xiàn)。注意鼻漏時(shí)混合血液與單純鼻出血的鑒別。
7．顱底骨折通過(guò)X線攝片通常不能發(fā)現(xiàn)骨折線。
8．注意耳漏和鼻漏不能堵塞。
9．彌漫性軸索損傷CT可見(jiàn)皮髓質(zhì)交界處、胼胝體等靠近中線區(qū)域有多個(gè)點(diǎn)狀出血灶。
10．外傷性顱內(nèi)血腫形成后，其嚴(yán)重性在于引起顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致腦疝。
11．急性硬膜外血腫的典型臨床表現(xiàn)為有中間清醒期，當(dāng)再度進(jìn)入昏迷時(shí)最根本的治療措施是立即清除血腫。
12．慢性硬腦膜下血腫的診斷：①多見(jiàn)于中老年；②不明顯的外傷史；③慢性顱內(nèi)壓增高癥狀；④有精神癥狀；⑤有肢體偏癱和尿失禁；⑥最確切的診斷為CT檢查。
13．慢性硬腦膜下血腫的治療：鉆孔沖洗引流術(shù)。
14．急性硬腦膜外血腫：CT表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下方的局限性梭形高密度區(qū)，局部常有顱骨骨折合并發(fā)生。
15．急性硬腦膜下血腫（并發(fā)于腦挫裂傷）：CT表現(xiàn)為額極、顳極和額葉的眶面，新月形高密度占位。
【歷年考題點(diǎn)津】
1．治療腦脊液鼻漏，以下錯(cuò)誤的處理是
A．注射抗生素
B．鼻腔填塞
C．臥床休息
D．抬高頭位
E．應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑
答案：B
2．單獨(dú)作為診斷顱底骨折的依據(jù)中，錯(cuò)誤的是
A．腦脊液漏
B．遲發(fā)性乳突部皮下淤血斑
C． CT顯示神經(jīng)管骨折
D．單純鼻出血
E．“熊貓眼”征
答案：D
(3～4題共用題干)
男，25歲，頭外傷昏迷5分鐘后清醒。送醫(yī)院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。體檢：淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力Ⅸ級(jí)，巴彬斯基征陽(yáng)性。
3．最可能的診斷是
A．腦震蕩
B．腦挫裂傷
C．硬膜外血腫
D．硬膜下血腫
E．腦內(nèi)血腫
答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)典型的“中間清醒期”的臨床表現(xiàn)診斷。
4．若行CT檢查，典型表現(xiàn)是
A．顱內(nèi)無(wú)異常
B．顱內(nèi)散在點(diǎn)片狀高密度影
C．顱骨內(nèi)板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影
D．顱骨內(nèi)板下新月形高密度影
E．腦內(nèi)圓形高密度影
答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：本題考點(diǎn)硬膜外血腫的CT表現(xiàn)。
5．頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時(shí)限，最遲應(yīng)在
A． 8小時(shí)內(nèi)
B． 12小時(shí)內(nèi)
C． 24小時(shí)內(nèi)
D． 48小時(shí)內(nèi)
E． 72小時(shí)內(nèi)
答案：C
6．患者，男性，車禍傷及頭部，傷后出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺，鼻出血，左耳聽力下降，左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮
A．顱前窩骨折
B．顱中窩骨折
C．顱后窩骨折
D．左顳骨骨折
E．腦震蕩
答案：B
試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)傷后耳漏可診斷。
(7～9題共用題干)
女性，30歲，4小時(shí)前跌傷后昏迷5分鐘，清醒后步行回家。1小時(shí)前因劇烈頭痛，嘔吐3次來(lái)診。查體：昏迷，P 64次／分，BP 180/90mmHg，R
18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，右側(cè)下肢肌力Ⅲ級(jí)。
7．診斷應(yīng)考慮
A．腦震蕩
B．腦挫傷
C．急性硬膜外血腫
D．急性硬膜下血腫
E．急性腦內(nèi)血腫
答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)典型的“中間清醒期”的臨床表現(xiàn)可診斷。
8．應(yīng)立即采取的檢查方法是
A．腦電圖
B．腦血管造影
C．頭部CT
D．眼底檢查
E．心電圖
答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：急性硬膜外血腫可行CT檢查確診，同時(shí)還可明確定位，計(jì)算出血量，了解腦室受壓及中線結(jié)構(gòu)移位，以及腦挫裂傷、腦水腫、多個(gè)或多種血腫并存等情況。
9．應(yīng)立即采取的急救措施是
A．應(yīng)用促蘇醒劑
B．應(yīng)用降血壓藥
C．亞低溫治療
D．嚴(yán)密觀察病情變化
E．靜滴甘露醇，同時(shí)作開顱準(zhǔn)備
答案：E
試題點(diǎn)評(píng)：患者目前存在腦疝，治療應(yīng)快速降低顱內(nèi)壓，以緩解病情，并盡快手術(shù)。
10．處理頭部創(chuàng)傷時(shí)，必須遵循的外科原則
A．頭皮下出血點(diǎn)必須一一結(jié)扎
B．盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織
C．傷口一律全層縫合
D．大塊的頭皮缺損只能留作二期處理
E．清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭(zhēng)取在8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，一般不得超過(guò)24小時(shí)
答案：E
11．一建筑工人由高空墜落，左枕著地。傷后出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙，右側(cè)瞳孔逐漸散大，診斷應(yīng)首先考慮
A．左枕部急性硬腦膜外血腫
B．右枕部急性硬腦膜下血腫
C．右側(cè)額顳極挫裂傷伴硬腦膜下血腫
D．左側(cè)額顳部腦挫裂傷
E．小腦血腫
答案：A
試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)受傷部位，首先考慮為枕部傷，再據(jù)意識(shí)障礙及瞳孔變化，所以選A。
12．男，21歲，車禍頭部外傷，昏迷30分鐘后清醒，查體神志清楚，右顳頭皮血腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。入院觀察，5小時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏迷，伴右側(cè)瞳孔逐漸散大，左側(cè)肢體癱瘓。臨床診斷首先考慮是
A．腦挫傷
B．腦內(nèi)血腫
C．腦水腫
D．急性硬腦膜下積液
E．急性硬腦膜外血腫
答案：E
試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)典型的“中間清醒期”的臨床表現(xiàn)診斷。
13．重型顱腦損傷最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
A．褥瘡
B．消化道出血
C．角膜潰瘍
D．尿路感染
E．肺炎
答案：E
14．頭部外傷后，最常捫及頭皮下波動(dòng)的是
A．皮下血腫
B．帽狀腱膜下血腫
C．骨膜下血腫
D．皮下積液
E．皮下積膿
答案：B
15．外傷性顱內(nèi)血腫的主要致命因素是
A．急性腦受壓所致腦疝
B．彌漫性腦水腫
C．昏迷所致肺部感染
D．腦脊液循環(huán)受阻
E．蛛網(wǎng)膜下腔出血
答案：A
（16～18題共用題干）
男性，8歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐，1小時(shí)后不省人事，急送醫(yī)院。查體：BP130/
90mmHg，P65次／分，R15次／分。淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側(cè)瞳孔4mm，對(duì)光反應(yīng)消失；右側(cè)瞳孔2.5mm，對(duì)光反應(yīng)存在。
16．最可能的診斷是
A．腦梗死
B．蛛網(wǎng)膜下腔出血
C．顱內(nèi)血腫
D．腦挫傷
E．顱腦腫瘤
答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)典型的“中間清醒期”的臨床表現(xiàn)可診斷為急性硬膜外血腫。
17．最好的診斷措施是
A．頭顱超聲檢查
B．腦電圖
C．頭顱MRI
D．頭顱CT
E．頭顱X線片
答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：診斷急性硬膜外血腫最好的檢查方法為CT。
18．引起病人淺昏迷、左側(cè)瞳孔散大最可能原因是
A．枕骨大孔疝
B．動(dòng)眼神經(jīng)麻痹
C．小腦幕切跡疝
D．頸髓損傷
E．右側(cè)視神經(jīng)損害
答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：急性硬膜外血腫后出現(xiàn)昏迷，一側(cè)瞳孔散大的最大可能是小腦幕切跡疝。
第十六章 顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病
【考綱要求】
1．高血壓腦內(nèi)血腫的手術(shù)適應(yīng)證。
2．蛛網(wǎng)膜下腔出血：①病因；②診斷和鑒別診斷；③臨床表現(xiàn)；④處理原則。
【考點(diǎn)縱覽】
1．注意高血壓腦出血的手術(shù)適應(yīng)證。
2．蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT可表現(xiàn)為腦溝、腦池或外側(cè)裂中有高密度影。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血確診的手段是：腦血管造影或數(shù)字減影腦血管造影。
【歷年考題點(diǎn)津】
1．適合手術(shù)治療的高血壓腦內(nèi)血腫是
A．丘腦出血，深昏迷
B．內(nèi)囊型血腫，深昏迷
C．橋腦出血，深昏迷
D．外側(cè)型血腫，病情加重
E．外側(cè)型血腫，病情穩(wěn)定
答案：D
2．男，21歲，右側(cè)肢體抽搐2年。突然昏迷1小時(shí)。查體：神志淺昏迷，左側(cè)肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內(nèi)血腫，臨床診斷最可能是
A．原發(fā)性癲癇
B．腦動(dòng)脈硬化
C．腦動(dòng)脈瘤
D．腦血管畸形
E．高血壓腦出血
答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：年輕人顱內(nèi)出血最常見(jiàn)的病因?yàn)槟X血管畸形。
(3～5題共用題干)
男，58歲，突然頭疼嘔吐，伴意識(shí)喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽(yáng)性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm，光反應(yīng)消失。
3．最可能的診斷是
A．腦梗死
B．蛛網(wǎng)膜下腔出血
C．高血壓腦出血
D．腦動(dòng)靜脈畸形出血
E．顱腦腫瘤
答案：B
試題點(diǎn)評(píng)：根據(jù)男58歲，頭痛嘔吐，一過(guò)性意識(shí)喪失，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。
4．最好的診斷措施是
A．腰椎穿刺
B．腦電圖
C．視力檢查
D．頭顱CT
E．視神經(jīng)孔像
答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：蛛網(wǎng)膜下腔出血首選的檢查為CT。
5．引起病人右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔散大的最可能原因是
A．面神經(jīng)麻痹
B．動(dòng)眼神經(jīng)麻痹
C．小腦幕切跡疝
D．糖尿病眼底病
E．右側(cè)視神經(jīng)損害
答案：B
試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)眼瞼下垂和瞳孔正常大小，光反應(yīng)消失可診斷。
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07執(zhí)業(yè)醫(yī)師各章考點(diǎn)精析第十篇【外科學(xué)1】 |
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