秋天易得疾病大盤點(diǎn)（一）

　　鄉(xiāng)間田野金燦燦、樹(shù)上碩果累累、處處鳥(niǎo)語(yǔ)花香——宜人的秋天正是收獲的季節(jié)，再加上景色迷人，那些懂得生活的人們又怎能按耐得住不外出走走？

　　可是，秋天美麗外衣下往往暗藏著危機(jī)——經(jīng)過(guò)春夏的洗禮，潛伏在胃腸道里的隱患可能隨時(shí)發(fā)作；天氣漸漸干燥，人體的津液也易受損，從而引發(fā)秋燥；氣溫、氣候的驟變，也易令人情緒反復(fù)無(wú)常，秋愁往往因此而發(fā)。所以人們無(wú)論是出游還是在家，都得打醒十二分精神。

　　燥，燥，燥，易誤診

　　秋燥癥是指秋季氣候干燥，空氣中缺乏水分，人體吸入干燥空氣后所致的一種秋日病。中醫(yī)學(xué)稱之為燥邪，認(rèn)為其性干澀，易傷津液，易傷肺臟，且多從口鼻而入，致病多從肺衛(wèi)開(kāi)始。由于感受燥邪的時(shí)間不同，故有溫燥、涼燥和內(nèi)燥之分。而基層醫(yī)生尤其是新參加工作的非中醫(yī)專業(yè)年輕醫(yī)生對(duì)秋燥癥了解不多，易誤診為感冒、咽喉炎或全身性疾病等。其實(shí)注意分辨，識(shí)別不同種類的秋燥并不難。

　　初秋——

　　溫燥誤診為“感冒”

　　案例：25歲的李先生入秋以來(lái)常出現(xiàn)口唇干裂、口渴咽痛等癥狀，他自我診斷為“內(nèi)腹熱”，到某藥店購(gòu)買小柴胡沖劑、板藍(lán)根沖劑口服3天未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。7天前李先生上述癥狀加重，并出現(xiàn)干咳無(wú)痰、呼吸不暢、小便短赤和大便秘結(jié)等癥狀；1天前出現(xiàn)發(fā)熱（低熱）、出汗和頭痛等癥，故到某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診。首診醫(yī)生診斷為“感冒”，給他進(jìn)行抗菌、抗病毒和解熱鎮(zhèn)痛等治療10天未見(jiàn)效，轉(zhuǎn)某中醫(yī)院治療。老中醫(yī)根據(jù)初秋季節(jié)特點(diǎn)，結(jié)合李先生口唇干燥、干咳無(wú)痰和低熱的主要癥狀，診斷為秋燥癥（溫燥），改用中草藥治療2天后癥狀緩解，7天后癥狀漸漸消失，之后鞏固治療14天，至今未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

　　中醫(yī)提示：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為初秋天氣尚熱，故易感溫燥。溫燥為初秋之主燥，癥見(jiàn)口唇干裂，鼻燥出血，口渴咽痛，眼紅目眩；干咳無(wú)痰，或痰稠難咯，或痰中帶血，伴喘息如牛，胸痛如刺；毛發(fā)干枯，指甲反翹，小便短赤，大便結(jié)粒；舌紅苔干無(wú)津，脈細(xì)數(shù)；或伴有發(fā)熱、出汗和五心煩熱等溫?zé)岚Y狀。

　　治療原則為潤(rùn)燥止咳、生津退熱。處方用潤(rùn)燥退熱湯加減，干渴重者加生地、蘆根；咳血多者加小薊、白芨；便秘重者加大黃、麻仁；發(fā)熱、五心煩熱重者加柴胡、青蒿等。此外，還可用利咽清涼飲、或葛根山藥降火湯等煎服。成藥可口服喉痛靈沖劑、化燥祛熱口服液、或潤(rùn)燥解熱降火丸等。口唇可涂甘油制劑。

　　深秋——

　　涼燥誤診為“咽喉炎”

　　案例：44歲的張女士今年入秋以來(lái)漸漸出現(xiàn)唇干舌燥、鼻干結(jié)痂和痂難脫落等癥狀，她自我診斷為“鼻炎”，到某藥店購(gòu)買鼻炎膠囊口服7天未見(jiàn)效。半個(gè)月前張女士上述癥狀加重，并出現(xiàn)咽痛聲嘶、干咳少痰、痰白粘稠、痰帶血絲和吞咽困難等癥，她擔(dān)心患了“咽喉癌”，故急到某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。醫(yī)生診斷為“咽喉炎”，給予抗菌、抗病毒、止咳化痰和止血等治療15天未見(jiàn)效，故轉(zhuǎn)某上級(jí)醫(yī)院中醫(yī)科作進(jìn)一步檢查治療。中醫(yī)師根據(jù)晚秋季節(jié)特點(diǎn)，結(jié)合張女士口干舌燥等癥，診斷為秋燥癥（涼燥），改用中草藥治療1天后癥狀緩解，3天后癥狀消失，之后鞏固治療7天，隨訪1個(gè)月癥狀未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

　　中醫(yī)提示：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為深秋轉(zhuǎn)涼，易感涼燥。涼燥為深秋之主燥，癥見(jiàn)唇干舌燥，鼻干結(jié)痂，痂難脫落，口渴咽干，咽痛聲嘶；干咳少痰，痰白粘稠，或痰帶血絲，或胸悶不舒，胸痛隱隱；毛發(fā)干涸，小便赤長(zhǎng)，大便干涸，舌黃苔干少津，脈細(xì)弱；或伴有發(fā)冷、無(wú)汗和手足冰冷等涼寒癥狀。

　　治療原則為利咽潤(rùn)喉、清涼化燥。處方用甘草固衛(wèi)化燥湯，唇、鼻干結(jié)明顯者加辛荑花、升麻；咽喉疼痛明顯者加桔梗、連翹、金銀花；胸悶胸痛明顯者加延胡索、丹參；咳血多者加云南白藥、雞血藤；發(fā)冷、手足冰冷者加當(dāng)歸、山萸肉、桂皮。此外，還可用溫涼生津散、或冬瓜淮山潤(rùn)燥湯煎服；或用成藥涼燥丸、利咽潤(rùn)肺沖劑和二地化燥散口服�？诖礁稍锟捎脻�(rùn)唇膏。

　　秋來(lái)秋去——

　　內(nèi)燥誤診為“全身性疾病”

　　案例：52歲的何大伯既往有肝炎、腎炎、冠心病和關(guān)節(jié)炎等疾病，今年入秋后漸漸出現(xiàn)口唇干涸、鼻塞不通和口咽生瘡等癥狀，因口咽之瘡觸之劇痛，何大伯怕進(jìn)食，以致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、日漸消瘦。近日，何大伯上述癥狀加劇，并出現(xiàn)劇烈咳嗽、痰色青黑、痰少血多涌涌而出等癥狀，故懷疑“舊病復(fù)發(fā)”，到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就診。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)何大伯除上述癥狀外，還有胸悶憋喘、陣發(fā)疼痛、毛發(fā)脫落、小便無(wú)力、大便不出以及心悸、脅痛、腹脹、哮喘、尿少等癥狀，故初步考慮為“全身性疾病”，收入內(nèi)科作進(jìn)一步檢查治療。檢查未見(jiàn)肝、腎、心、關(guān)節(jié)等器官損害加重，且癥狀未見(jiàn)進(jìn)一步惡化，故請(qǐng)中醫(yī)科會(huì)診。老中醫(yī)師根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)，結(jié)合何大伯口唇干涸生瘡、痰色青黑、痰少血多和檢查未見(jiàn)器官損害加重病況，診斷為秋燥癥（內(nèi)燥），改用中草藥治療8天，上述癥狀緩解，15天后癥狀消失，之后鞏固治療15天，隨訪1個(gè)月癥狀未見(jiàn)復(fù)發(fā)。