2012執(zhí)業(yè)護(hù)士考試輔導(dǎo)之呼吸系統(tǒng)的主要功能

　　(一)肺的呼吸功能人體組織細(xì)胞不斷新陳代謝，代謝所消耗的氧隨時從外環(huán)境中吸收，氧化代謝所產(chǎn)生的二氧化碳則排出體外。吸入氧氣、排出二氧化碳，稱為氣體交換，是肺最重要的功能。呼吸生理十分復(fù)雜，包括肺容量、通氣、換氣、呼吸動力、血液運輸和呼吸調(diào)節(jié)等過程，具體見相關(guān)章節(jié)。

　　(二)呼吸系統(tǒng)的防御功能以肺所具有的解剖學(xué)特點來看，一是因呼吸與外界的大氣相通，大氣污染和感染因子可直接侵入;二是經(jīng)血液循環(huán)受機(jī)體內(nèi)部有害物質(zhì)的侵害。對這些不利因子的威脅，呼吸系統(tǒng)在物理、生物、神經(jīng)、免疫和生化等方面發(fā)揮防御功能。

　　1.氣道的防御機(jī)制①氣道物理學(xué)的防御機(jī)制是通過對致病因子的沉積、滯留和氣道粘液一纖毛的消除作用完成的;②同腸道內(nèi)的正常菌群一樣，上呼吸道的正常菌群對機(jī)體來說也是一種防御機(jī)制，屬于生物學(xué)的防御;③神經(jīng)學(xué)的防御機(jī)制主要是有害因子刺激鼻粘膜、喉及氣管時產(chǎn)生的鼻一氣管反射、鼻一肺反射、喉反射和咳嗽反射等完成，以清除致病物質(zhì)。

　　2.氣道一肺泡的免疫防御機(jī)制此領(lǐng)域的免疫系統(tǒng)由以下部分構(gòu)成：①分化程度較高的淋巴結(jié);②主要分布在中心氣道分支部粘膜下的淋巴濾泡即支氣管相關(guān)淋巴樣組織;③廣泛分布于氣道上皮、血管、肺泡間質(zhì)、胸膜等處分化程度較低的淋巴樣集合體;④局限在氣道一肺泡腔的淋巴細(xì)胞。在有害因子的刺激下，上述免疫系統(tǒng)可通過細(xì)胞免疫和體液免疫發(fā)揮防御作用。

　　3.肺泡的防御機(jī)制①用支氣管肺泡灌洗的方法觀察到巨噬細(xì)胞大量存在于肺泡中，這種肺泡巨噬細(xì)胞在肺泡領(lǐng)域的機(jī)體防御中起主導(dǎo)作用;②研究表明，肺泡表面活性物質(zhì)有增強(qiáng)防御功能的作用。

　　(三)肺的代謝功能肺在主司呼吸功能的同時，還對肺內(nèi)生理活性物質(zhì)、脂質(zhì)及蛋白質(zhì)、構(gòu)成肺組織結(jié)構(gòu)的結(jié)綿組織、活性氧等物質(zhì)有代謝作用。某些肺組織病理變化時能引起肺循環(huán)的代謝異常，甚而導(dǎo)致原來的肺病進(jìn)一步惡化，或者由于肺病變引起流人體循環(huán)的生理活性物質(zhì)的量和質(zhì)的變化，從而引起全身性疾病或出現(xiàn)臨床異常表現(xiàn)。相反，也可由某種代謝異常引起肺病變，如a，～抗胰蛋白酶缺乏引起的肺氣腫，表面活性物質(zhì)缺陷引起的嬰兒呼吸窘迫綜合征等。膠原質(zhì)和量的代謝異常則是發(fā)生肺纖維化的重要病理生理基礎(chǔ)。

　　(四)肺的神經(jīng)內(nèi)分泌功能肺組織內(nèi)散在地存在著一種特殊類型的具有神經(jīng)一內(nèi)分泌功能的細(xì)胞。它們起源于胚胎期前腸膨出部的外胚層部分，與腸道上皮的嗜銀細(xì)胞(kutchitsky細(xì)胞)很相似，因此叫做K細(xì)胞或神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。在臨床上，起源于該種細(xì)胞的惡性或良性腫瘤具有胺前體攝取和脫羧基化生物學(xué)作用，常表現(xiàn)"異位"神經(jīng)一內(nèi)分泌功能，諸如皮質(zhì)醇增多癥、肥大性骨關(guān)節(jié)病、ADH分泌過多癥、成年男性乳腺增生等。

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