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第九章 泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理
第九節(jié) 前列腺增生病人的護(hù)理
一、A1
1、診斷良性前列腺增生，簡(jiǎn)單易行的方法是
A、超聲波探查
B、殘余尿測(cè)定
C、CT
D、膀胱鏡檢查
E、直腸指診
2、前列腺增生的典型臨床表現(xiàn)是
A、血尿
B、進(jìn)行性排尿困難
C、尿路感染
D、尿毒癥
E、腎積水
3、前列腺增生癥護(hù)理哪項(xiàng)正確
A、應(yīng)進(jìn)少纖維食品
B、少量飲酒有助于擴(kuò)張尿道
C、少飲水
D、無(wú)須心理護(hù)理
E、留置尿管者防感染
4、前列腺增生癥狀最先出現(xiàn)的是
A、排尿困難
B、膀胱刺激癥狀
C、血尿
D、尿頻
E、脫肛
5、良性前列腺增生易發(fā)生于
A、兒童
B、青年
C、壯年
D、老年
E、幼兒
6、前列腺切除術(shù)后早期護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)是
A、觀(guān)察和防治出血
B、防止感染
C、防止尿道狹窄
D、防止血栓形成
E、防止尿失禁
7、膀胱內(nèi)充滿(mǎn)尿液，其壓力增高，迫使少量尿液自尿道口溢出，稱(chēng)為
A、真性尿失禁
B、尿潴留
C、尿瘺
D、充盈性尿失禁
E、尿頻
二、A2
1、患者男，70歲。嗜酒，近半年感夜尿增多，5～6次/夜，并有排尿費(fèi)力，尿滴瀝，昨晚大量飲酒后，尿不能自解，到醫(yī)院急診，醫(yī)生診斷為“急性尿潴留”，首先考慮病因?yàn)?/P>
A、膀胱腫瘤
B、膀胱肌無(wú)力
C、良性前列腺增生
D、尿道結(jié)石
E、前列腺癌
2、患者男，64歲�；剂夹郧傲邢僭錾羞M(jìn)行性排尿困難1年余，解除尿潴留的首選方法是
A、針刺、誘導(dǎo)排尿
B、插導(dǎo)尿管
C、按摩腹部
D、恥骨上膀胱造瘺
E、肌內(nèi)注射卡巴膽堿
3、患者男，71歲。前列腺摘除術(shù)后使用氣囊導(dǎo)尿管壓迫止血。護(hù)士進(jìn)行膀胱沖洗時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是
A、密閉式持續(xù)膀胱沖洗
B、沖洗液用無(wú)菌生理鹽水
C、每次沖洗量200～300ml
D、注入止血藥后要夾管30分鐘
E、記錄沖洗和排出量
4、患者男，62歲。行前列腺切除術(shù)，術(shù)后第5天拔除尿管后，護(hù)士指導(dǎo)患者作肛提肌鍛煉，目的是防止
A、膀胱痙攣
B、便秘
C、尿頻、尿失禁
D、術(shù)后出血
E、大便失禁
5、患者男，61歲。良性前列腺增生，無(wú)明顯癥狀，無(wú)殘余尿。目前最適宜的處理措施是
A、觀(guān)察，定期門(mén)診復(fù)查
B、藥物治療
C、手術(shù)治療
D、激光治療
E、放置前列腺尿道支架
6、患者，男性，75歲，前列腺增生，擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。術(shù)前留置導(dǎo)尿應(yīng)采取的臥位是
A、去枕仰臥位
B、屈膝仰臥位
C、側(cè)臥位
D、截石位
E、半臥位
7、患者男性，70歲，排尿猶豫，夜尿增多，與家人飲烈性酒后，小便不能自解，體檢發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)明顯膨隆，最可能的診斷是
A、尿道結(jié)石
B、尿道狹窄
C、膀胱結(jié)石
D、腎衰
E、前列腺增生
8、患者男性，68歲，既往有高血壓、冠心病史，因前列腺肥大行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，術(shù)后護(hù)理中發(fā)現(xiàn)患者血鈉較低，其主要原因是
A、術(shù)前患者服用過(guò)利尿劑
B、患者手術(shù)中有失血
C、術(shù)中沖洗液被吸收致血液稀釋
D、術(shù)前禁食
E、術(shù)后傷口出血
9、一男性老年病人，半年來(lái)夜間尿頻，有排尿不盡感，尿流變細(xì)，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，排尿困難逐漸加重。近兩天排尿時(shí)下腹部疼痛。考慮為
A、膀胱癌
B、腎結(jié)核
C、慢性膀胱炎
D、前列腺增生癥
E、膀胱及尿道結(jié)石
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 診斷良性前列腺增生，簡(jiǎn)單易行的方法是直腸指診。直腸指診應(yīng)在膀胱排空后進(jìn)行，可保證檢查的準(zhǔn)確性。
【該題針對(duì)“第九節(jié)-前列腺增生病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生病人的典型表現(xiàn)癥狀。表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝。尿路梗阻嚴(yán)重時(shí)排尿費(fèi)力、射程縮短，尿線(xiàn)細(xì)而無(wú)力，終呈滴瀝狀。
【該題針對(duì)“第九節(jié)-前列腺增生病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 前列腺增生癥的患者在生活和飲食方面都需做好護(hù)理工作，應(yīng)進(jìn)食易消化粗纖維食品，多飲水，忌飲酒及進(jìn)食辛辣刺激食物。向患者宣講有關(guān)知識(shí)，使其情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合治療。對(duì)留置導(dǎo)尿管或膀胱造瘺的患者，每日沖洗1～2次，預(yù)防感染。故本題選E。
【該題針對(duì)“第九節(jié)-前列腺增生病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 尿頻是前列腺增生病人最初出現(xiàn)的癥狀。早期僅表現(xiàn)為夜尿次數(shù)明顯增多，隨梗阻加重，白天也可出現(xiàn)尿頻。
【該題針對(duì)“第九節(jié)-前列腺增生病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 目前認(rèn)為高齡及有功能的睪丸是前列腺增生的重要因素，其中男性激素、多種生長(zhǎng)因子、類(lèi)固醇激素受體等與前列腺增生有一定的關(guān)系。
【該題針對(duì)“第九節(jié)-前列腺增生病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 繼發(fā)性出血是前列腺切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，主要是因?yàn)榍傲邢僦車(chē)胸S富血管網(wǎng)，位置較深不能在直視下縫扎止血，還有全身因素也是關(guān)鍵，如糖尿病和凝血功能障礙等疾病均可誘發(fā)術(shù)后出血，護(hù)士術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)觀(guān)察和防治出血，故A正確。
【該題針對(duì)“第九節(jié)-前列腺增生病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 膀胱過(guò)度充盈引起膀胱功能完全失去代償，引起膀胱內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致尿液不斷溢出屬于充盈性尿失禁，也稱(chēng)假性尿失禁。
【該題針對(duì)“第九節(jié)-前列腺增生病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 良性前列腺增生多發(fā)生于50歲以上的老年男性，尿頻是最早出現(xiàn)的癥狀，可伴有尿急及排尿不盡感，尤以夜間為甚。進(jìn)行性排尿困難是其最重要的癥狀，故本題選C。
【該題針對(duì)“第九節(jié)-前列腺增生病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 此題中所有的選項(xiàng)都是解除尿潴留的方法，但最有效的還是進(jìn)行導(dǎo)尿�？梢跃徑饣颊吣蜾罅舭Y狀。而長(zhǎng)期引流者可行恥骨上膀胱造瘺。故選B。
【該題針對(duì)“第九節(jié)-前列腺增生病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 膀胱沖洗時(shí)采取密閉式持續(xù)膀胱沖洗，沖洗液體為無(wú)菌生理鹽水，沖洗過(guò)程中要記錄沖洗和排出量，注入止血藥夾管30分鐘，每次沖洗量不能超過(guò)50ml。所以選項(xiàng)C是錯(cuò)誤的。
【該題針對(duì)“第九節(jié)-前列腺增生病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 前列腺切除術(shù)后拔除導(dǎo)尿管后，患者幾乎均出現(xiàn)壓力性或急迫性尿失禁，持續(xù)時(shí)間因人而異，研究表明，肛提肌訓(xùn)練有助于降低前列腺電切術(shù)后暫時(shí)性尿失禁的發(fā)生率，對(duì)縮短術(shù)后尿失禁持續(xù)時(shí)間有積極作用，故本題選C。
【該題針對(duì)“第九節(jié)-前列腺增生病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 前列腺增生無(wú)臨床癥狀或癥狀較輕，無(wú)殘余尿者需等待觀(guān)察;對(duì)尿路梗阻癥狀較輕的病例可采用藥物治療;膀胱殘余尿量超過(guò)50ml或既往出現(xiàn)過(guò)急性尿潴留，全身狀況能耐受手術(shù)者，應(yīng)爭(zhēng)取早日手術(shù)治療。故本題選A。
【該題針對(duì)“第九節(jié)-前列腺增生病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 屈膝仰臥位
1)要求：病人仰臥，兩臂放于身體兩側(cè)。兩膝屈起并稍向外分開(kāi)。
2)適用范圍：①腹部檢查的病人，腹肌放松，利于檢查;②導(dǎo)尿的病人、利于暴露操作部位。
【該題針對(duì)“第九節(jié)-前列腺增生病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 尿頻是前列腺增生病人最初出現(xiàn)的癥狀。早期表現(xiàn)為夜尿次數(shù)增多，進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生病人的典型表現(xiàn)癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)明顯膨隆，說(shuō)明已經(jīng)尿潴留，前列腺增生的任何階段，可因受涼、勞累、飲酒等使前列腺突然充血、水腫，發(fā)生尿潴留。根據(jù)題干臨床表現(xiàn)結(jié)合上述文字，此患者的診斷應(yīng)該是前列腺增生。
【該題針對(duì)“第九節(jié)-前列腺增生病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)：體液稀釋效應(yīng)
1.稀釋性低蛋白血癥。
2.稀釋性低鈉血癥：血鈉是血清電解質(zhì)中對(duì)沖洗液最敏感的指標(biāo)，沖洗液的明顯吸收可使血鈉迅速下降到120mmol/L以下。
【該題針對(duì)“第九節(jié)-前列腺增生病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 該病人為老年男性，典型癥狀是夜間尿頻，并有排尿不盡感，尿流變細(xì)，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，此次排尿困難加重，應(yīng)考慮為前列腺增生癥。
【該題針對(duì)“第九節(jié)-前列腺增生病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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