2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)試題及答案(六)

　　31、女性，33歲，既往體健。多尿，口渴多飲2周，每日飲水約6~7L。尿比重1.000，禁尿12h后尿比重1.006，皮下注射血管升壓素5u，2h尿量無(wú)明顯減少，尿比重1.008，尿滲透壓為200mOsm/kgH2O，考慮診斷為 A 低

　　A. 腎性尿崩癥 B垂體功能減退

　　C. 腎上腺皮質(zhì)功能減退 D 中樞性尿崩癥

　　E. 部分性尿崩癥

　　32.女性。Graves病患者，應(yīng)用甲琉咪唑治療(30mg/d)，2月后癥狀緩解，但甲狀腺腫和突眼加重，此時(shí)最適當(dāng)?shù)拇胧┦?E 高 .

　　A加大甲琉咪唑劑量 B用丙硫氧嘧啶

　　C.應(yīng)用I131治療 D.改用普萘洛爾

　　E.甲琉咪唑減量并加用甲狀腺素

　　33.女性，35歲，疲倦，怕冷，嗜睡，乏力半年，體重增加5Kg來(lái)診。查FT3,FT4低，不可能出現(xiàn)的情況是 D

　　A.血TG，TC升高 B.高血壓

　　C.血TSH降低 D.I131攝取率升高

　　E.血TPOAb和TgAB陰性

　　34.男性Graves病患者，30歲，清晨醒來(lái)突覺(jué)雙下肢無(wú)力不能活動(dòng)，腱反射減退，無(wú)肌萎縮，最可能是合并 B

　　A.重癥肌無(wú)力 B.周期性低鉀麻痹

　　C.周?chē)陨窠?jīng)炎 D.病變

　　E.線粒體肌病

　　35.女性，17歲，Graves病史6月，已用甲琉咪唑治療，癥狀有所改善，BMR20%，B超示甲狀腺位于胸骨后。治療方案首選 E

　　A.抗甲狀腺藥物長(zhǎng)程治療 B.普奈洛爾

　　C.復(fù)方碘溶液 D.131I治療

　　E.甲狀腺次全切除

　　36.女性，60歲，頸前彌漫性腫大。不伴其他癥狀10年，近年來(lái)感心悸，多食，易怒，頸前可及數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)，隨吞咽上下活動(dòng)，應(yīng)考 B

　　A.單純性甲狀腺腫 B 原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

　　C.甲狀腺囊腺瘤并囊內(nèi)出血 D.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

　　E.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

　　37.女性，46歲，因繼發(fā)性甲亢行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后第2天，飲水時(shí)發(fā)生嗆咳，繼而出現(xiàn)聲調(diào)降低，但無(wú)聲音嘶啞，最可能的是 C

　　A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支受損 B上神經(jīng)外側(cè)支受損

　　C.喉上神經(jīng)內(nèi)外側(cè)支受損 D.一側(cè)喉返神經(jīng)受損

　　E.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支+喉返神經(jīng)受損

　　38.女性，35歲，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊10天，近3天來(lái)腫塊迅速增大，伴有脹痛。甲狀腺ECT檢查：甲狀腺左葉”冷結(jié)節(jié)”。應(yīng)初步診斷為 E 高

　　A.單純性甲狀腺腫 B.甲狀腺癌

　　C.甲狀腺功能亢進(jìn) D.甲狀腺濾泡狀腺瘤

　　E.甲狀腺囊腺瘤并囊內(nèi)出血

　　38.女性，32歲，因“甲狀腺癌”收入院，術(shù)中探查見(jiàn)腫塊位于甲狀腺右葉下極，約1.2*1.0cm大小，頸部未發(fā)現(xiàn)明顯腫大的淋巴結(jié)，術(shù)中行快速病理報(bào)告“甲狀腺乳頭狀癌”，適合的手術(shù)方式是 C

　　A.甲狀腺右葉次全切除術(shù)B.甲狀腺右葉及峽部切除術(shù)

　　C.甲狀腺右葉及峽部切除術(shù)+預(yù)防性頸部淋巴結(jié)清掃術(shù) D.甲狀腺近全切除術(shù)

　　E.甲狀腺近全切除術(shù)+預(yù)防性頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)

　　39.男性，40歲，甲狀腺發(fā)現(xiàn)一腫塊，行針刺細(xì)胞學(xué)檢查為良性，行核素掃描為冷結(jié)節(jié)，甲狀腺功能正常，最適合的治療措施是 B 中

　　A.無(wú)需處理 B.行TSH抑制治療，3個(gè)月后復(fù)查

　　C.手術(shù)治療 D.放射性核素治療

　　E.放射外照射治療

　　40.女性，33歲，惡心，嘔吐，體重下降半年。查體：血壓90/60mmHg,皮膚色澤黑暗，口腔黏膜可見(jiàn)色素沉著。血糖3.0mmol/L,血鈉120mmol/L.最可能的診斷是 B 中

　　A.胰島細(xì)胞瘤 B.Addison病

　　C.胃癌 　　　 D.狀腺功能減退

　　E.腺垂體功能減退

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