2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學專業(yè)知識(二)復習要點(68)

　　第一單元　微生物的基本概念

　　微生物一個字小而簡單。1.非細胞型微生物：病毒(活的)。2.原核細胞型微生物：細菌 (原始)。3.真核細胞型微生物：真菌(真性)。

　　第二單元　細菌的形態(tài)與結構

　　細菌的基本結構：細胞壁：肽聚糖由聚糖支架與四肽側鏈及五肽交聯(lián)橋共同構成。功能：維持菌體固有形態(tài)。革陰有外膜，脂多糖是革陰細菌內毒素主要成分。溶菌酶：切斷聚糖支架的β-1，4糖苷鍵，抑制細菌細胞壁的合成。青霉素：切斷四肽側鏈與五肽交聯(lián)橋之間的連接，抑制細菌細胞壁的合成。質粒 ：是細菌染色體外的遺傳物質。質粒非細菌生命活動所必須。細菌染色體是生命所必須的。(1)F質粒：編碼細菌性菌毛(2)R質粒：控制細菌耐藥性。細菌的特殊結構 ：1.莢膜：抗吞噬。2.鞭毛：運動。3.芽胞：增強細菌抵抗外界不良環(huán)境的能力。是滅菌效果的指征。4.菌毛：普通菌毛：粘附作用。性菌毛：遺傳物質的傳遞，由F質粒表達。初染：結晶紫染液;媒染：盧戈氏碘液;脫色：95% 的乙醇;復染：稀釋復紅液。(革陰菌的細胞壁肽聚糖薄而且外面有酒精可以溶解的脂溶性的外膜，革陰成了無色，最后用紅色染 。)

　　第三單元　細菌的生理

　　細菌生長繁殖的條件：大多數(shù)細菌的最適pH為pH7.2～7.6。結核桿菌pH6.6～6.8，霍亂弧菌pH8.8～9.0。繁殖方式：二分裂方式進行無性繁殖。細菌的分解和合成代謝：1.熱原質：細菌在代謝過程中產生的一種物質，注入人或動物體內可引起發(fā)熱反應。細菌內外毒素的區(qū)別 ：革陰脂多耐熱，全身裂解無抗原。

　　細菌的分解代謝試驗：1.糖發(fā)酵試驗：乳糖發(fā)酵試驗常用于鑒別腸道致病菌與非致病菌。2.大腸桿菌IMViC試驗結果為：

　　++――，產氣桿菌為――++。細菌的人工培養(yǎng)：菌落：由單個細菌在固體培養(yǎng)基中生長繁殖，形成的肉眼可見的細菌集團。

　　第四單元　消毒與滅菌

　　消毒保留芽孢。紫外線：260～270nm，最佳波長為265～266nm。殺菌機理：使同一條DNA鏈上相鄰的兩個嘧啶堿基共價結合而形成嘧啶二聚體，干擾細菌DNA的復制與轉錄，導致細菌死亡或突變。

　　細菌，衣原體，支原體，立克次體，螺旋體，放線菌。4體2菌

　　固有耐藥性與細菌染色體有關，獲得性耐藥性與質粒有關。質子：細菌染色體外遺傳物質和獲得性耐藥性。

　　莢膜吞噬(定居菌毛+抗吞噬莢膜=侵襲力)，芽孢耐熱(包子熱的才好吃)。

　　革陰復紅

　　革陽(向)外轉移黃金多，革陰(向)大腸內轉移真菌少，怕冷尿多。革陰脂多耐熱，全身裂解無抗原。

　　致病性質選擇性作用，毒性強引起全身反應

　　第五單元　噬菌體

　　噬菌體的生物學特性：感染細菌的病毒，DNA或RNA。1.毒性噬菌體：吸附、穿入、脫殼、生物合成及組裝成熟釋放。2.溫和噬菌體：吸附、穿入、整合、復制。有雙重性可轉變成毒性噬菌體。前噬菌體：整合在細菌染色體上的噬菌體基因片段。溶原性細菌：染色體上攜帶整合的前噬菌體基因的細菌。

　　第六單元　細菌的遺傳與變異

　　細菌遺傳物質：1.細菌染色體：環(huán)狀雙股DNA。2.質粒：染色體外的遺傳物質(1)F質粒：編碼細菌性菌毛(2)R質粒 ：控制細菌耐藥性(3)col質粒：編碼大腸桿菌素(4)Vi質粒：決定細菌毒力的大小。細菌變異的機制：1.基因突變2.基因的轉移與重組 ：1.轉化：游離的DNA片段感受態(tài)時期直接進入受體菌。2.轉導：溫和噬菌體錯把細菌的染色體裝起來感染另一個細菌發(fā)生染色體整合。3.接合：通過性菌毛將遺傳物質(質�；蚣毦�的染色體)傳遞給受體菌。4.溶原性轉換：溫和噬菌體以前噬菌體的形式與宿主菌染色體發(fā)生整合。白喉桿菌：白喉外毒素;肉毒梭菌：肉毒毒素;產氣莢膜梭菌：α毒素。

　　第七單元　細菌的感染與免疫

　　胃內無細菌寄生。正常菌群：產生毒性代謝產物在正常情況下對人體有益無害。條件致病菌：正常菌群生態(tài)失調(1.寄生異位2.菌群失調3.機體的免疫力低下)。菌群失調：比例失調，金葡產生偽膜性腸炎(纖維素性炎：白喉菌痢假膜、風心絨毛心、大葉性肺炎)。宿主的非特異性免疫力：生來就有的;一、非特異性免疫的組成(1)屏障結構;(2)吞噬細胞：2.不完全吞噬：病原菌被吞噬但未被殺滅，并由吞噬細胞攜帶轉移到機體的其它部位，引起擴散;(3)非特異性體液因素：1.補體：旁路途徑活化在抗體形成前即發(fā)揮防御作用。2.溶菌酶：破壞細菌細胞壁的肽聚糖成分。3.防御素：使細菌細胞膜發(fā)生不可逆損傷。二、胞外菌感染、胞內 菌感染及外毒素致病的免疫特點：1.胞外菌感染：細菌的清除主要依賴機體的體液免疫。2.胞內菌感染：清除主要依賴細胞免疫作用。3.毒血癥：外毒素，清除依賴體液免疫中的抗毒素的中和作用。感染的發(fā)生與發(fā)展：持續(xù)繁殖敗血癥，間歇轉移膿血癥，二者并存膿毒血癥，毒只有毒，菌只有菌。

　　第八單元　細菌感染的檢查方法與防治原則：血清學診斷：用已知抗原檢測患者有無相應抗體�？贵w效價需動態(tài)觀察，靜態(tài)多是感染過。5.酶免疫吸附試驗：直接：已知道抗體+患者血清中的抗原+水沖+酶+有顏色的酶作用的底物。間接：已知抗原+患者血清抗體+水沖+抗抗體(兔抗人抗體)酶+有顏色的酶作用的底物。免疫熒光試驗：已知涂片抗原+患者血清抗體+水沖+抗抗體(兔抗人抗體)有免疫熒光的酶。

　　人工主動免疫和人工被動免疫 ：主動打抗原(疫苗和類毒素)，被動打抗體(抗毒素和丙球)。隱性感染無表現(xiàn)有免疫;病原攜帶者無表現(xiàn)排病原;潛伏性感染有病原不排出。

　　第九單元　球　菌

　　化膿性球菌。葡萄球菌屬、鏈球菌屬和奈瑟球菌屬。葡萄球菌屬 ：革陽，無莢膜、無鞭毛、不形成芽胞。3.致病性葡萄球菌：金黃色葡萄球菌，凝固酶陽性，分解甘露醇。鏈球菌屬：甲型溶血性鏈球菌：α(不完全溶血)。乙型溶血性鏈球菌：β(完全溶血)。丙型鏈球菌：血平皿上菌落周圍無溶血環(huán)。鏈球菌溶血素：鏈球菌溶血素O，鏈球菌溶血素S。三、所致疾�。�(一)A群乙型溶血性鏈球菌所致疾病有三大類1.化膿性感染：扁桃體化膿、淋巴管炎等。2.中毒性疾病：猩紅熱。3.變態(tài)反應性疾病：急性腎小球腎炎、風濕熱。(二)甲型溶血性鏈球菌所致疾病: 感染性心內膜炎�；顒有燥L濕熱患者血清中抗鏈球菌溶血素O抗體效價顯著升高。肺炎球菌屬：有莢膜，2.血平皿上形成α溶血(甲型溶血)。5.膽汁溶菌試驗及菊糖發(fā)酵試驗可用來鑒別肺炎球菌和甲型溶血性鏈球菌。腦膜炎奈瑟菌：革陰有莢膜和菌毛。巧克力色培養(yǎng)基培養(yǎng)。莢膜：增強細菌抗吞噬細胞的吞噬作用。菌毛：增強細菌粘附于易感細胞的表面。內毒素：引起發(fā)熱及低血壓性休克。淋病奈瑟菌：IgA1蛋白酶：破壞粘膜表面IgA1。1%硝酸銀滴眼可預防新生兒淋球菌性結膜炎。