2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)復(fù)習(xí)要點(diǎn)(68)

　　革蘭陰性桿菌，埃希、志賀和沙門。腸道桿菌的共同特征 ：1.有毛，志賀有菌毛無鞭毛(可固定但不能動(dòng))2. 菌體抗原(O抗原);鞭毛抗原(H抗原)。3. 不分解乳糖。埃希菌屬：致病性大腸桿菌，內(nèi)外毒素。1.腸產(chǎn)毒性大腸桿菌2.腸侵襲性3.腸致病型4.腸出血型。飲用水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：每升水的大腸菌群數(shù)不得超過3個(gè);每1ml飲水中，細(xì)菌總數(shù)不得超過100個(gè)。志賀菌屬：細(xì)菌性痢疾1.痢疾志賀菌(A群)2.福氏志賀菌(B群)3.鮑氏志賀菌(C群)4.宋內(nèi)志賀菌(D群)。3.內(nèi)毒素：毒性強(qiáng)烈，是志賀菌主要致病物質(zhì)。1.腸 壁：促進(jìn)內(nèi)毒素吸收甚至中毒性休克。2.腸粘膜：出現(xiàn)膿血便。3.腸壁植物神經(jīng)：里急后重。沙門菌屬：傷寒桿菌。1.Vi抗原：抗吞噬細(xì)胞吞噬作用;2.腸毒素：外毒素;3.內(nèi)毒素：體溫升高，白細(xì)胞數(shù)下降、休克。1. 腸熱癥標(biāo)本采集原則：發(fā)病 1周內(nèi)取血液，第1～3周內(nèi)：取骨髓，發(fā)病2～3周時(shí)：取糞便或尿液。肥達(dá)氏反應(yīng)。O凝集相當(dāng)IgM與H凝集相當(dāng)IgG。

　　第十一單元　弧菌屬

　　本屬細(xì)菌與腸桿菌科的主要不同點(diǎn)是氧化酶試驗(yàn)陽性及位于菌體一端的單根鞭毛�；魜y弧菌[sinibo9] ：革陰，有菌毛，單端單根鞭毛，暗視野顯微鏡下呈魚群樣穿梭運(yùn)動(dòng)。3.霍亂腸毒素：毒性強(qiáng)烈的外毒素�；魜y腸毒素激活腺苷酸環(huán)化酶使ATP不斷轉(zhuǎn)化為cAMP，導(dǎo)致cAMP濃度增高，腸粘膜細(xì)胞分泌增多，出現(xiàn)水樣便。副溶血性弧菌：嗜鹽性細(xì)菌，主要引起食物中毒。

　　第十二單元　厭氧性細(xì)菌

　　厭氧芽胞梭菌屬：破傷風(fēng)梭菌、肉毒梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌和艱難梭菌。破傷風(fēng)梭菌：革陽，“鼓槌狀”。致病物質(zhì)：破傷風(fēng)痙攣毒素和溶血素。破傷風(fēng)痙攣毒素的致病機(jī)理：作用于脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，封閉了抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性神經(jīng)介質(zhì)，導(dǎo)致骨骼肌強(qiáng)直性收縮，出現(xiàn)破傷風(fēng)特有的苦笑面容和角弓反張等臨床癥狀。破傷風(fēng)的易感條件：1.窄而深的傷口;2.局部組織供血供氧不足;3.伴有需氧菌及兼性厭氧菌的混合感染。產(chǎn)氣莢膜梭菌：革陽，“洶涌發(fā)酵”。 1.主要致病物質(zhì)：腸毒素：增加腸壁通透性，引起腹瀉。α毒素：作用類似于卵磷脂酶，溶解血細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞，造成血管通透性增加，形成水腫。氣性壞疽和食物中毒。肉毒梭菌：網(wǎng)球拍狀，肉毒毒素：作用于顱腦神經(jīng)核、外周神經(jīng)-肌肉接頭處，阻礙乙酰膽堿的釋放，導(dǎo)致肌肉弛緩性麻痹。無芽胞厭氧菌：正常菌群失調(diào)。

　　第十三單元　棒狀桿菌屬

　　白喉棒狀桿菌：革陽，無菌毛、無莢膜、不形成芽孢。白喉外毒素。

　　第十四單元　分枝桿菌屬

　　細(xì)胞壁含有大量脂質(zhì)，又稱抗酸桿菌。有結(jié)核分枝桿菌和麻風(fēng)分枝桿菌。結(jié)核分枝桿菌：無莢膜、無鞭毛、無芽胞。1.抗結(jié)核免疫是一種帶菌免疫。

　　R耐藥性，Vi毒力。

　　轉(zhuǎn)化游離DNA，接合菌毛，轉(zhuǎn)導(dǎo)搞錯(cuò)了，溶原性轉(zhuǎn)換搞對(duì)了。

　　衣立嗜肺軍團(tuán)菌胞內(nèi)寄生細(xì)胞免疫

　　主動(dòng)打抗原，被動(dòng)打抗體;最常見隱性有免疫，攜帶者排菌。

　　鏈球菌莢膜為透明質(zhì)酸。淋病是粘膜IgA1，人是唯一宿主。

　　革陽就葡萄鏈球肺球，厭氧芽孢，白炭。紅頭青革陽。

　　革陽三無;1.球菌：金凝;鏈O;肺球有莢膜，膽汁發(fā)酵可鑒別。2.厭氧芽胞梭菌屬：破傷風(fēng)痙攣毒素鼓槌狀、肉毒神經(jīng)肌肉阻膽堿肌麻網(wǎng)球拍、產(chǎn)氣莢膜洶涌發(fā)酵腸外α毒素卵磷脂和艱難梭菌梭膜梭菌炎原體外，是引起非淋球菌性尿道炎的主要病原體，。3.白喉和炭疽有氧芽孢DIC。芽孢都是革陽。分枝桿菌抗酸。

　　革陰是奈瑟有莢膜有菌毛。流腦是內(nèi)毒素，淋病是粘膜IgA1。

　　埃希大腸;志賀菌痢;沙門傷寒

　　革陰有菌毛和鞭毛，產(chǎn)內(nèi)毒。腸道桿菌、弧菌，志賀無鞭毛，弧菌單鞭毛外毒素強(qiáng)。

　　霍亂弧菌單鞭外交，無莢膜無芽孢。

　　分枝桿菌結(jié)核麻風(fēng)細(xì)胞壁有脂質(zhì)而抗酸。

　　麻風(fēng)分枝桿菌：革蘭染色及抗酸染色均陽性。瘤型麻風(fēng)：主要侵犯細(xì)胞免疫功能低下者的皮膚及粘膜，形成麻風(fēng)結(jié)節(jié)。利福平。

　　第十五單元　放線菌屬和奴卡菌屬：放線菌屬：內(nèi)源性感染，硫磺樣顆粒。奴卡菌屬：不屬于人體正常菌群，不引起內(nèi)源性感染。

　　第十六單元　動(dòng)物源性細(xì)菌 ：人畜共患病。布魯菌屬：布氏桿菌;耶爾森菌屬：鼠疫耶氏菌;芽胞桿菌屬：炭疽芽胞桿菌。布魯菌屬：革陰，反復(fù)發(fā)作的菌血癥，波浪熱。耶爾森菌屬：鼠疫耶氏菌：革陰，肺鼠疫：吸入染菌的塵埃，黑死病。芽孢桿菌屬：炭疽芽孢桿菌：革陽，個(gè)體最大，有氧形成芽孢抵抗力極強(qiáng)。炭疽毒素：直接損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血管通透性，血液粘稠度增高導(dǎo)致感染性休克及DIC。

　　第十七單元　其他細(xì)菌：流感嗜血桿菌：革陰，巧克力色培養(yǎng)基。百日咳鮑特菌：革陰，百日咳病程：(1)卡他期;(2)痙咳期;(3)恢復(fù)期。幽門螺桿菌：革陰，尿素酶試驗(yàn)(本菌含有豐富的尿素酶)。幽門螺桿菌呈弧形，S形或海鷗狀，有鞭毛，革蘭染色陰性。微需氧，營(yíng)養(yǎng)要求高。幽門螺桿菌尿素酶豐富，是鑒定的主要依據(jù)。幽門螺桿菌與人類慢性胃炎，消化性潰瘍及胃癌等有著密切的關(guān)系。嗜肺軍團(tuán)菌：革陰，胞內(nèi)寄生菌�？照{(diào)。假單胞菌屬：銅綠假單胞菌俗稱綠膿桿菌，革陰，耐受多種化學(xué)消毒劑及抗生素。

　　第十八單元　支原體

　　缺少細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，細(xì)胞膜含膽固醇，可通過濾菌器，以二分裂的方式繁殖，是目前所知能在無生命培養(yǎng)基中繁殖的最小微生物。支原體油煎蛋樣菌落。主要致病型支原體：1.肺炎支原體 ：原發(fā)性非典型肺炎。2.溶脲脲原體：除衣原體外，是引起非淋球菌性尿道炎的主要病原體。

　　第十九單元　立克次體：1.嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，含DNA和RNA兩種核酸，以二分裂法繁殖。2.具有細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，革陰，大小介于細(xì)菌和病毒之間。3.培養(yǎng)方法：動(dòng)物接種、雞胚接種和細(xì)胞培養(yǎng)。4.對(duì)多種抗生素敏感。5.吸血的節(jié)肢動(dòng)物既是立克次體的寄生宿主(儲(chǔ)存宿主)同時(shí)也是其傳播媒介。6.大多是人畜共患病的病原體。Q熱柯克斯體：QQ蜱為傳播媒介。

　　第二十單元　衣原體：能通過濾菌器，專性細(xì)胞內(nèi)寄生，以二分裂方式進(jìn)行增殖并具有獨(dú)特的增殖周期的原核細(xì)胞型微生。增殖周期中可觀察到兩種不同的顆粒結(jié)構(gòu)：(1)原體：球形，小而致密，是發(fā)育成熟的衣原體，具有高度感染性;(2)網(wǎng)狀體：大而疏松，由原體在細(xì)胞空泡中發(fā)育而成，不具有感染性，是衣原體的繁殖體。主要病原性衣原體：一、沙眼衣原體;二、肺炎衣原體。

　　第二十一單元　螺旋體：鉤端螺旋體：革陰，著色較難。常用鍍銀染色法。密螺旋體：梅毒螺旋體：蒼白螺旋體，鍍銀染色法。一期梅毒：硬性下疳;二期梅毒：全身皮疹;三期梅毒：自身損傷。疏螺旋體：伯氏疏螺旋體：鍍銀染色法染色。是萊姆病的病原體，傳播媒介是蜱。

　　第二十二單元　真　菌

　　真核細(xì)胞型微生物，有典型的細(xì)胞核和完善的細(xì)胞器。不含葉綠素、無根、莖、葉的分化。真菌在三大類微生物中個(gè)體最大。分為單細(xì)胞和多細(xì)胞真菌兩大類。單細(xì)胞真菌的特點(diǎn)：又稱為酵母菌，以出芽的方式繁殖。多細(xì)胞真菌的特點(diǎn)：又稱為霉菌，由孢子出芽繁殖形成。不同種類霉菌的菌絲和孢子形態(tài)不同，是鑒別真菌的重要標(biāo)志。(一)菌絲：孢子長(zhǎng)出芽管，逐漸延長(zhǎng)呈絲狀體，稱為菌絲。菌絲延伸分枝，交織成團(tuán)，稱為菌絲體。(蠶豆發(fā)芽)(二)孢子：孢子是真菌的繁殖器官，一條菌絲上可形成多個(gè)孢子。

　　人畜共患病：布氏、鼠疫、炭疽。

　　支原體無細(xì)胞壁，無生命繁殖最小，油煎蛋，溶脲脲原體。立克次體和衣原體都是細(xì)胞內(nèi)寄生。螺旋體鍍銀。

　　支原體肺炎：年長(zhǎng)兒刺激性干咳體輕片重，冷凝集陽性。一支紅軍大部隊(duì)