2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)復(fù)習(xí)要點(diǎn)(68)

　　分子水平的免疫調(diào)節(jié)：MHC分子限制T細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別：Th細(xì)胞與APC細(xì)胞的MHC基因型一致時(shí)， Th細(xì)胞才能被激活。細(xì)胞水平的免疫調(diào)節(jié)作用：APC(抗原提呈細(xì)胞)的免疫調(diào)節(jié)作用;T細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)作用。

　　第十二單元　免疫耐受

　　免疫活性細(xì)胞接觸抗原性物質(zhì)時(shí)所表現(xiàn)的一種特異性的免疫無(wú)應(yīng)答狀態(tài)。

　　第十三單元　超敏反應(yīng)

　�、裥统�敏反應(yīng)→速發(fā)型超敏反應(yīng)

　�、蛐统�敏反應(yīng)→細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)

　　Ⅲ型超敏反應(yīng)→免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)

　�、粜统�敏反應(yīng)→遲發(fā)型超敏反應(yīng)

　�、裥统�敏反應(yīng)：特異性IgE介導(dǎo)的。主要特征：功能紊亂，細(xì)胞好(青霉素過(guò)敏)。Ⅱ型超敏反應(yīng)：IgG或IgM類，細(xì)胞溶解或組織損傷(溶血甲亢)。Ⅲ型超敏反應(yīng)：IgG或IgM類，中等大小可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身毛細(xì)血管基底膜后，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主(腎小球基底膜和關(guān)節(jié)滑膜)。Ⅳ型超敏反應(yīng)：由效應(yīng)T細(xì)胞與相應(yīng)抗原作用后，引起的以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織細(xì)胞損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)(接觸性皮炎)。Ⅱ型超敏反應(yīng)(IgG或IgM介導(dǎo)的反應(yīng)，導(dǎo)致補(bǔ)體介導(dǎo)或細(xì)胞介導(dǎo)的含有β-內(nèi)酰胺的細(xì)胞死亡)Ⅲ型超敏反應(yīng)(IgG或IgM和具有β-內(nèi)酰胺的抗原、補(bǔ)體結(jié)合成復(fù)合物并在組織中沉積。血清病和藥物熱的發(fā)生機(jī)制。)

　　第十四單元　自身免疫和自身免疫性疾病

　　自身免疫：是指機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答的現(xiàn)象。自身免疫�。菏且驒C(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答而導(dǎo)致的疾病狀態(tài)。自身免疫性疾病的分類：器官特異性自身免疫性疾�。�(局限某個(gè)器官)胰島素依賴性糖尿病IDDM，多發(fā)性硬化癥MS。器官非特異性自身免疫性疾�。河址Q全身性或系統(tǒng)性自身免疫性疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)。自身免疫性疾病的致病相關(guān)因素：自身抗原的出現(xiàn)：隱蔽抗原的釋放→晶狀體;自身抗原發(fā)生改變→類風(fēng)濕因子(RF)。免疫調(diào)節(jié)異常：多克隆刺激劑的旁路活化;Th1和Th2細(xì)胞功能失衡。交叉抗原 ：柯薩奇病毒→糖尿病;鏈球菌感染→急性腎小球腎炎，風(fēng)濕性心臟病。遺傳因素：MHC單型不同：1.DR2與肺出血肺炎綜合癥有關(guān)2.DR3個(gè)體易患重癥肌無(wú)力3.DR4與類風(fēng)濕有關(guān)4.B27與強(qiáng)直性脊柱炎。自身免疫病的免疫損傷機(jī)制及典型疾�。簷C(jī)制相似于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反應(yīng)的發(fā)病機(jī)制。Ⅱ型常見(jiàn)的。自身抗體-免疫復(fù)合物引起的自身免疫性疾病→系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE);T細(xì)胞對(duì)自身抗原應(yīng)答引起的炎癥性傷害→胰島素依賴型糖尿病(IDDM)。

　　第十五單元　免疫缺陷病

　　CD4為HIV的受體，Th細(xì)胞為HIV的靶細(xì)胞，HIV的包膜糖蛋白gp120可與CD4分子高親和性結(jié)合。

　　第十六單元　腫瘤免疫

　　腫瘤特異性抗原：腫瘤特有的。腫瘤相關(guān)抗原：正常組織存在，只是腫瘤時(shí)候特別高。

　　第十七單元　移植免疫

　　受者T細(xì)胞對(duì)供者M(jìn)HC的直接和間接識(shí)別。

　　第十九單元　免疫學(xué)防治

　　疫苗：安全、有效、實(shí)用。

　　MHC：主要組織相容性復(fù)合體受遺傳控制的代表個(gè)體特異性的同種異型抗原系統(tǒng)

　　TD外源性抗原→MHC II分子→Th(CD4+ Th2)→第一信號(hào)mIgM和mIgD;第二信號(hào)1.Th細(xì)胞的膜分子：CD40L， CD28;2.Th細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子：IL-245，IFN-γ→B細(xì)胞

　　B細(xì)胞：

　　TD外源性抗原→MHC- II→CD4+ Th2→第一信號(hào)mIgM和mIgD;第二信號(hào)Th。

　　T細(xì)胞：

　　TCR→MHC-II→CD4+ Th1→第一信號(hào)TCR-CD3;第二信號(hào)CD28識(shí)別B7

　　TCR→MHC-I→CD8+ Tc

　　TCR識(shí)別抗原肽的MHC限制性

　　1速2毒3合4緩。Ⅰ型IgE肥大青霉素;Ⅱ型IgG或IgM溶血;Ⅲ型IgG或IgM復(fù)合體腎炎;Ⅳ型T細(xì)胞皮炎。

　　異嗜性抗原：A族溶血性鏈球菌的細(xì)胞膜與人的腎臟和心肌具有共同抗原，感染后可因交叉反應(yīng)而引起腎小球腎炎或心肌炎(微生物和機(jī)體有共同抗原)