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2014口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考重要知識點錦集(4)

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  血糖的來源主要有:

  1.食物中的糖經(jīng)消化吸收進(jìn)入血中,這是血糖的主要來源。

  2.肝糖原分解,這是空腹時血糖的直接來源。

  3.糖異生作用。

  4.其他的單糖,如果糖、半乳糖等單糖也可轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟,以補充血糖。

  血糖的去路主要有:

  1.葡萄糖在各組織中氧化分解供能,這是血糖的主要去路。

  2.葡萄糖在肝、肌肉等組織中合成糖原。

  3.轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì),如脂肪、非必需氨基酸、多種有機酸等。

  4.轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌羌把苌铮绾颂、脫氧核糖、唾液酸、氨基糖等?/P>

  5.當(dāng)血糖濃度過高時,超過了腎糖閾(約8.89mmol/L)時,葡萄糖即由尿中排出,出現(xiàn)糖尿。

  1.樹脂與牙、金屬等形成粘接的機制

  (1)化學(xué)結(jié)合:粘接劑與被粘體的分子間發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而形成的結(jié)合。

  (2)分子間結(jié)合:粘接劑與被粘體分子間產(chǎn)生的強大吸引力形成的結(jié)合稱為分子間結(jié)合。

  (3)氫鍵結(jié)合:粘接劑中的氫原子和被粘物表面的氧化物之間可以形成氫鍵結(jié)合,并可成為很強的粘結(jié)力。

  (4)嵌合:是指被粘體表面經(jīng)過噴砂或酸蝕等形成粗糙面,粘接劑滲入結(jié)固后形成樹脂的嵌入突,從而產(chǎn)生嵌合效果。

  (5)相互混合:粘接劑與被粘體粘接時,被粘體表面通過預(yù)處理,提高其親和性,可在分子水平上發(fā)生相互混合而產(chǎn)生粘結(jié)力。

  2.牙粘結(jié)面的處理與粘接機制的形成牙粘結(jié)面的處理對整個粘接體系有十分重要的作用,是粘接機制形成的基礎(chǔ),對于不同的牙粘結(jié)面其處理方法是不同的,其產(chǎn)生粘接的機制也略有不同。

  (1)釉質(zhì)粘結(jié)面的處理:對于釉質(zhì)粘結(jié)面,一般采用30%~50%磷酸液處理正常釉質(zhì)表面30秒即可達(dá)到酸蝕的目的。臨**,為了準(zhǔn)確控制酸蝕區(qū),可用35%左右的膠狀磷酸處理劑劑。

  酸蝕釉質(zhì)粘結(jié)面的作用機制如下:

  1)通過酸蝕劑首先使釉質(zhì)表面清潔,其次可使表面脫礦粗糙化,從而增加粘結(jié)面積,具有一定流動性的樹脂粘接劑滲入酸蝕處理后的釉質(zhì)表面形成的“蜂窩”狀空隙層,并固化于其中,形成一個由樹脂突與剩余釉質(zhì)互相交叉存在的樹脂化釉質(zhì)層,從而達(dá)到機械鎖合,或稱微機械粘接。

  釉質(zhì)粘結(jié)強度與釉質(zhì)酸蝕處理后形成的表面物理性狀有重要關(guān)系,形成理想脫礦層是關(guān)鍵。這取決于酸蝕劑的成分、濃度、處理時間,以及釉質(zhì)表面局部的釉柱走行方向、鈣化程度等因素。

  2)酸蝕后,脫礦的釉質(zhì)表面形成羥基膜和氨基膜,成為極性物質(zhì),可與樹脂中的羥基、羧基等極性基團(tuán)產(chǎn)生氫鍵結(jié)合或靜電引力作用,從而利于提高粘結(jié)強度。

  3)酸蝕釉質(zhì)表面有利于樹脂滲入,從而增加釉質(zhì)表面的可濕性。

  (2)牙本質(zhì)粘結(jié)面的處理:對于牙本質(zhì)粘結(jié)面,其有機物含量較釉質(zhì)多,而且也近髓腔,因此,其粘接難度大于釉質(zhì),而且其處理方法也不同。牙本質(zhì)粘接的基礎(chǔ)源于混合層理論。

  首先通過酸蝕(酸蝕的作用強度要求弱于釉質(zhì))去除牙本質(zhì)表面的玷污層,同時管間牙本質(zhì)明顯的脫礦,在牙本質(zhì)表面形成數(shù)個微米厚的三維膠原纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

  然后,同時含有親水基團(tuán)和疏水基團(tuán)粘結(jié)功能單體的樹脂滲入并聚合于膠原纖維網(wǎng)中,從而在牙本質(zhì)和樹脂與膠原纖維一起混合構(gòu)成混合層;旌蠈拥臋C械嵌合是牙本質(zhì)粘接的主要機制。

  根據(jù)對牙本質(zhì)表面的玷污層的處理方式的不同,牙本質(zhì)粘接劑可以分為全酸蝕和自酸蝕兩種模式。

  全酸蝕是用酸蝕劑的酸蝕作用將玷污層完全去除;

  自酸蝕沒有單獨的酸蝕步驟,是在牙本質(zhì)表面直接應(yīng)用含酸性功能成分的偶聯(lián)劑/粘接劑,通過功能成分的自身酸性,部分溶解牙本質(zhì)表面的玷污層,形成粘接劑的滲入通道,同時與保留的部分玷污層及膠原纖維混合形成強有力的粘接。

  球菌性口炎預(yù)防

  1.避免產(chǎn)房交叉感染,分娩時應(yīng)注意會陰、產(chǎn)道、接生人員雙手及所有接生用具的消毒。

  2.經(jīng)常用溫開水拭洗嬰兒口腔,哺乳用具煮沸消毒,并應(yīng)保持干燥,產(chǎn)婦乳頭在哺乳前,最好用1/5000鹽酸氯己定溶液清洗,再用冷開水拭凈。

  3.兒童在冬季宜防護(hù)口唇干裂,改正舔唇吮舌的不良習(xí)慣。

  4.長期使用抗生素和免疫抑制劑的患者,或患慢性消耗性疾病的患者,均應(yīng)警惕念珠菌感染的發(fā)生,特別要注意容易被忽略的深部(內(nèi)臟)白色念珠菌并發(fā)癥的發(fā)生。

分溶解牙本質(zhì)表面的玷污層,形成粘接劑的滲入通道,同時與保留的部分玷污層及膠原纖維混合形成強有力的粘接。

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