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天皰瘡(pemphigus)

　　天皰瘡是一種嚴重的皮膚粘膜皰性疾病。一般分為尋常性、增殖性、落葉性和紅斑性四型。口腔常見的是尋常性天皰瘡。

　　本病是自身免疫性疾病。40%的患者在活動期可檢測到抗上皮細胞間橋粒蛋白抗體。

　　天皰瘡可累及口腔粘膜多個部位，以軟腭、頰及齦粘膜多見，臨床上女性稍多見，皰壁很薄容易破裂形成糜爛面。皰液大量丟失，易導致全身衰竭，死亡率較高。

　　周緣擴展現(xiàn)象：皰周圍似健康的粘膜輕微挑撥，出現(xiàn)剝離。

　　Nikolsky征陽性：表面似乎正常的皮膚或粘膜，加壓后易形成皰或脫皮。

　　病理變化及診斷：棘層松解和上皮內(nèi)皰

　　1.上皮內(nèi)皰形成，皰內(nèi)有天皰瘡細胞

　　2.皰的底部可見基底細胞附著于結締組織上呈乳頭狀伸入皰腔內(nèi)。固有層有炎細胞浸潤

　　天皰瘡細胞：松解，脫落，變性的棘細胞，核周有窄暈，稱為天皰瘡細胞

　　六、良性粘膜類天皰瘡(benign mucous membrane pemphigoid)

　　又稱瘢痕性類天皰瘡，是一種慢性自身免疫性疾病。主要發(fā)生在口腔，也可發(fā)生在眼、尿道、外陰和肛門。

　　臨床上常見為50歲以上的老人，好發(fā)于牙齦，也可累及腭、頰、舌粘膜。表現(xiàn)為發(fā)紅，水腫，一般皰壁較厚，無周緣擴展現(xiàn)象。

　　病理變化及診斷：基底細胞變性，液化，形成基底下皰，病損部位的上皮全層剝脫，結締組織表面光滑，膠原纖維水腫，有淋巴細胞浸潤。直接免疫熒光顯示基底膜區(qū)有翠綠色熒光帶。

粘液囊腫(mucocele )

　　可分為粘液外滲性囊腫和粘液潴留性囊腫

　　[臨床表現(xiàn)]

　　常發(fā)于下唇,其次為頰、口底、舌和腭部。大小不等，直徑由幾毫米至1厘米�？勺孕邢嘶蚱茲�，內(nèi)容物可排出或不排出，不久再次腫脹，反復發(fā)作。淺在者：淡藍色，透明易破碎

　　深在者：與周圍粘膜顏色一致。

　　外滲性粘液囊腫：通常是機械性外傷致涎腺導管破裂，粘液外溢進入組織中。無上皮襯里，粘液池被炎性肉芽組織和結締組織包繞，臨近涎腺組織呈非特異性慢性炎癥。

　　潴留性粘液囊腫：涎腺導管受阻，涎液潴留致導管擴張形成囊性病損。襯里上皮為假復層或雙層柱狀或立方狀上皮

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