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2014年口腔醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》復(fù)習(xí)要點(diǎn)(20)

2014年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,考試吧為您整理了“2014年口腔醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》復(fù)習(xí)要點(diǎn)”,希望能幫助到您。

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惡性淋巴瘤

  占惡性腫瘤的第11位。常見于頸部淋巴結(jié),青年人和兒童發(fā)病率較高。早期表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大;晚期可出現(xiàn)發(fā)燒、乏力、盜汗、體重減輕等惡病質(zhì)體征。

  (一)非何杰金氏淋巴瘤:

  多發(fā)生于頸部淋巴結(jié)、扁桃體、腭部,Sjogren綜合征發(fā)生淋巴瘤的越來(lái)越受到重視。淋巴結(jié)外的淋巴組織也可發(fā)生淋巴瘤,如口腔粘膜、涎腺、頜骨。

  組織病理學(xué)特征:淋巴結(jié)的正常結(jié)構(gòu)部分或全部地被破壞,取而代之的是腫瘤細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞包括各個(gè)分化階段的淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞彌漫排列,大小不等。如果形成淋巴濾泡,則濾泡內(nèi)外的瘤細(xì)胞是一樣的。不出現(xiàn)正常的生發(fā)中心。

  (二)何杰金氏淋巴瘤(何杰金氏病):

  多發(fā)生于結(jié)內(nèi)淋巴結(jié),結(jié)外淋巴組織少。腫瘤成分多樣,淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等,及“鏡影 ”細(xì)胞腫瘤分為四型:淋巴細(xì)胞為主型、混合細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞消減型、結(jié)節(jié)硬化型。

翼內(nèi)肌與翼外肌

  翼內(nèi)。阂韮(nèi)肌有深、淺兩頭,深頭起于翼外板的內(nèi)側(cè)面和腭骨錐突:淺頭起于腭骨錐突和上頜結(jié)節(jié),與咬肌纖維方向相似,止于下頜角內(nèi)側(cè)面及翼肌粗隆。功能:上提下頜骨。亦參與下頜前伸和側(cè)方運(yùn)動(dòng)。

  翼外。阂硗饧∮猩、下兩頭,上頭起于蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴;下頭起于翼外板的外側(cè)面,向后外方走行,止于髁突頸部的關(guān)節(jié)翼肌窩、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)盤。功能:使下頜骨向前并降下頜骨。

固定義齒的基牙條件

  (1)牙體情況

  1)臨床牙冠應(yīng)有足夠的高度,牙冠形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)正常。

  2)有淺齲的牙,一般均可作為基牙,臨**通過(guò)牙體預(yù)備,將齲去凈,形成的洞形常不需充填處理,可以形成固位形。

  3)深齲的患牙,齲病經(jīng)治療后,也可選作基牙,此類基牙的固位體在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)注意剩余牙體組織的強(qiáng)度,必要時(shí)可使用固位釘。

  4)深齲已涉及牙髓的患牙,若經(jīng)牙髓病治療和根管充填,牙周組織無(wú)炎癥,仍可作為基牙,此類患牙在修復(fù)設(shè)計(jì)時(shí),應(yīng)充分注意避免牙體組織的折斷,如牙冠大面積缺損,需采用牙冠加固的特殊設(shè)計(jì),如樁核形式修復(fù)牙冠缺損。

  5)過(guò)度磨耗的牙:牙冠高度降低主要影響固位體的固位作用。臨**選擇過(guò)度磨耗牙作基牙時(shí),必須充分估計(jì)能否取得足夠的機(jī)械固位形,能否保持牙髓的健康或牙周組織健康,否則不宜作基牙。

  6)牙冠形態(tài)異常:若牙根長(zhǎng)大,牙周組織健康,牙冠的形態(tài)經(jīng)預(yù)備后或采用樁核形式修復(fù)后,能達(dá)到固位體的固位力要求,可選作基牙。

  7)牙冠鈣化不良:一般不宜選作基牙,由于固定橋修復(fù)后,固位體齦邊緣,得不到堅(jiān)強(qiáng)釉質(zhì)支持,容易在頸緣形成間隙,產(chǎn)生繼發(fā)齲,引起固位體松動(dòng)脫落或產(chǎn)生牙髓病變,導(dǎo)致固定橋修復(fù)失敗。

  (2)牙根情況

  1)牙根應(yīng)粗長(zhǎng):?jiǎn)胃廊舭橛胁灰?guī)則的牙根外形或根尖1/3彎曲者,比錐形牙根的支持作用好。

  2)多根牙:牙周膜面積大于同等條件下的融合根,比融合根支持固定橋的作用好。

  3)牙冠與牙根的長(zhǎng)度也應(yīng)有適當(dāng)?shù)谋壤,使固定橋所承受?牙合)力傳導(dǎo)至牙周支持組織后,能產(chǎn)生生理性刺激。

  4)臨床冠根比例以1:2至2:3較為理想;1:1是選擇基牙的最低限度。

  (3)牙髓情況

  1)理想的基牙是活髓牙。

  2)若深齲已引起牙髓炎癥,或死髓牙,牙髓已經(jīng)過(guò)髓病治療,根管充填完整,根尖周無(wú)感染,牙周組織比較完整,牙體組織能承受固定橋咬合力的無(wú)髓牙也可選作基牙

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