咬合異常下牙體預(yù)備

　　對于患者局部的咬合異常情況，牙體預(yù)備時應(yīng)做到：

　　(1)牙體嚴重磨耗，牙冠牙合面邊緣嵴異常如刃狀、陡峭邊緣嵴等，對頜牙伸長，咬合接觸中畸形高尖嵌入嚴重磨耗的中央窩，形成咬合鎖結(jié)等障礙。為了徹底消除不良咬合的存在，應(yīng)該從整體咬合狀況進行分析，制定修復(fù)治療方案應(yīng)有助于建立正常的咬合關(guān)系，而不能夠僅僅限于患者的主訴部位。

　　(2)缺牙區(qū)間的牙合面間隙縮小，近遠中相鄰的天然牙向缺牙間隙傾斜，鄰牙接觸點消失，出現(xiàn)食物嵌塞。牙體預(yù)備時各軸面應(yīng)該平行，力爭獲得共同就位道或通過內(nèi)冠進行校正。對牙合牙伸長者，應(yīng)該作調(diào)牙合，過度伸長者應(yīng)該作牙髓治療以后進行冠修復(fù)，恢復(fù)正常的牙合曲線，并且使冠根比例協(xié)調(diào)。

一次印模法二次印模法對比

　　比較一次印模法和二次印模法的優(yōu)缺點及適用范圍：

　　一次印模法是指用成品托盤和相應(yīng)的印模材料一次完成工作印模，在臨床上多用于可摘局部義齒和固定義齒的修復(fù)，所用的印模材料多為藻酸鹽印模材料。其優(yōu)點為一次完成工作印模，節(jié)省時間，操作簡便。但其缺點為當成品托盤不合適時，印模不易取完全，可能影響印模質(zhì)量。

　　二次印模法是指通過取兩次印模而完成工作印模，分為初印模和終印模。初印模又分為兩種情況：

　　一種是用印模材料和成品托盤取印模，然后灌注成初模型，再在初模型上制取個別托盤，再用個別托盤取二次印模得到終印模。

　　另一種為先用一種流動性差的印模材料取初印模，然后將初印模工作面均勻刮除0.5～1.0mm，這個初印模就相當于個別托盤，再用流動性好的材料取終印模。二次印模法一般用于全口義齒印模、某些固定修復(fù)印模及游離缺失的可摘局部義齒印模。其優(yōu)點為取模準確、質(zhì)量高，易于掌握。其缺點在于操作繁瑣，費工費時。

閉口式印模適用范圍

　　閉口式印模是在患者閉口狀態(tài)下取模，由于沒有外界的干擾，所取閉口印模更能夠反應(yīng)患者口內(nèi)功能狀態(tài)下的真實組織印象。當無牙頜條件較差時，印模的質(zhì)量對于最終的修復(fù)效果尤為重要。特別是義齒的邊緣伸展、系帶緩沖、邊緣封閉、義齒與組織面密貼程度等都是直接影響義齒最終修復(fù)效果的因素。

　　閉口式印模肌功能整塑以及印模壓力都更符合口腔實際情況，為其首選印模方法。對于后牙游離缺失，為了防止游離端牙槽嵴黏膜在咬合狀態(tài)下沉移位，要求在游離鞍基處取壓力印模，而在余留牙區(qū)取非壓力印模，所以可以選擇閉口式印模，在咬合狀態(tài)下取閉口式印模，以達到以上要求。

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