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殘根、殘冠利用的方法

　　凡殘根殘冠具有一定的長度及穩(wěn)定性，并經(jīng)過完善的根管治療，可采用下列幾種修復(fù)方法：

　　(1)樁冠修復(fù)：目前最多采用的是金屬樁核的修復(fù)(金、鈦、鎳鉻等金屬)，除此之外還可采用成品樁釘，個別對于牙美觀要求高的患者，還可采用(氧化鋁)瓷樁核修復(fù)。表面殘冠可以視情況而定，如果殘余冠部組織少，可用鑄造樁冠一起修復(fù);如果是內(nèi)科樁則可以用復(fù)合樹脂或者銀汞合金修復(fù)形成內(nèi)核，表面再以全冠修復(fù)。

　　(2)覆蓋義齒修復(fù)：殘根難以完成根管治療或者較遠期效果不佳時，可以用這些牙根設(shè)計長、短冠基牙直接覆蓋義齒，或設(shè)計各種附著體，如按扣式、桿式附著體，也可設(shè)計磁性固位體。

　　(3)全冠或者嵌體修復(fù)：如果固位形及牙頸部抗力形足夠的話，也可以在內(nèi)科修復(fù)的基礎(chǔ)上再用全冠或者嵌體修復(fù)。

　　(4)直接內(nèi)科修復(fù)：如果牙體情況允許，可以直接用樹脂或者銀汞合金恢復(fù)牙體外形

影響樁冠固位的因素

　　冠的固位力主要取決于冠樁與根管壁之間的摩擦力和粘固劑產(chǎn)生的粘結(jié)力。固位力受下面一些因素的影響：

　　(1)冠樁的長度：冠樁的長度是影響樁冠固位的主要因素。在其他條件相同的情況下，冠樁越長，其固位越好，但冠樁長度受根管解剖條件的限制。為確保牙髓治療效果和預(yù)防根折，一般要求根尖部保留3～5mm的充填材料，樁冠的長度約為根長的2/3～3/4。

　　(2)冠樁的直徑：冠樁的直徑與樁冠的固位和牙根的抗力形有關(guān)。冠樁的直徑大者，可增加粘結(jié)固位力和自身強度。但冠樁的直徑大小受根徑的限制，直徑過大的冠樁必然要磨除過多的根管壁，造成根管壁強度下降，根管壁側(cè)向受力后容易發(fā)生根折。相反，若冠樁過細也會影響其固位力和自身抗折能力。從力學角度考慮，理想的冠樁直徑應(yīng)為根徑的1/3。

　　(3)冠樁形態(tài)：冠樁的剖面形態(tài)與樁冠的穩(wěn)定性有關(guān)，也涉及到與根管壁的密合度。理想的冠樁外形應(yīng)是與牙根外形一致的一個近似圓錐體，從根管口到根尖逐漸縮小呈錐形，各部分橫徑都保持為根徑的1/3，與根部外形一致，而且與根管壁密合，但根管預(yù)備時應(yīng)減小根管壁的錐度。

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