牙合面齲的預防方法簡述

　　一、牙合面齲的預防

　　方法的回顧1923年預防性充填法：保守的I類洞，銀汞合金充填

　　1929年窩溝磨除法：大圓鉆磨除深窩溝利于自潔去除較多的牙體組織，破壞了正常的咬合關(guān)系。

　　窩溝封閉：基于對牙釉質(zhì)酸蝕作用的研究

　　封閉劑：雙酚A-甲基丙烯酸縮水甘油酯屬于Bis-GMA系統(tǒng)

　　發(fā)展經(jīng)過四個階段：

　　第一代：365nm紫外光固化封閉劑

　　第二代：Bis-GMA配方，自凝固化(化學固化)

　　第三代：可見光固化劑，使用波長430～490nm，可見光為固化光源

　　第四代：含氟和釋放氟的窩溝封閉劑

　　二、窩溝封閉劑的臨床效果

　　(一)臨床效果評價：采用封閉劑保留率和齲病降低率兩個指標

　　保留率：年齡大較年齡小高，下頜牙較上頜牙高，恒牙較乳牙高，雙尖牙較磨牙高，牙合面較頰舌溝高。

　　成功因素：牙的選擇、術(shù)者訓練程度、臨床操作技術(shù)、工作態(tài)度等，只要窩溝封閉劑完整保留，就能達到理想的防齲效果。

慢性牙髓炎表現(xiàn)|診斷

　　(1)臨床表現(xiàn)：

　　1)一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛，但有時可有陣發(fā)性隱痛或定時鈍痛;

　　2)病程較長，有很長期的冷、熱刺激痛史;

　　3)患牙常表現(xiàn)有咬合不適或輕度叩痛

　　(2)診斷：

　　1)可定位患牙長期冷、熱刺激痛史和(或)自發(fā)痛史;

　　2)可查到牙體硬組織損壞或深牙周袋;

　　3)患牙對溫度測驗的異常表現(xiàn);

　　4)叩診反應可作為很重要的參考指標。

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