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膿腫切開引流術(shù)的指征
、傺涝葱愿腥景l(fā)病后3~4天,腺源性感染發(fā)病后5~7天;
、谔弁醇觿。⒊什珓(dòng)性跳痛;
、塾忻黠@壓痛點(diǎn)、波動(dòng)感和凹陷性水腫;
、艽┐碳澳摶蚰撃[已穿破但引流不暢;
⑤全身治療無效,出現(xiàn)明顯中毒癥狀者;
⑥頜周蜂窩織炎累及多個(gè)間隙,出現(xiàn)呼吸和吞咽困難者;
、吡馨徒Y(jié)結(jié)核經(jīng)抗癆治療無效,寒性膿腫已近自潰時(shí)。
干槽癥臨床表現(xiàn)
干槽癥是拔牙創(chuàng)急性感染的另一種類型,以下頜后牙多見,特別是在下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)后,發(fā)生率依次為:下頜第三磨牙、下頜第一磨牙、下頜第二磨牙,其他牙少見,前牙發(fā)生率最低。在正常情況下,即使是翻瓣去骨拔牙手術(shù),其創(chuàng)口的疼痛2~3天后會(huì)逐漸消失。如果拔牙后2~3天后出現(xiàn)劇烈的疼痛,疼痛向耳顳部、下頜下區(qū)或頭頂部放射,用一般的止痛藥物不能緩解,則可能發(fā)生了干槽癥。臨床檢查牙槽窩內(nèi)空虛,或有腐敗變性的血凝塊,呈灰白色。在牙槽窩壁覆蓋的破死物有臭味,用探針可直接觸及骨面并有銳痛。頜面部無明顯腫脹,張口無明顯受限,下頜下可有淋巴結(jié)腫大、壓痛。
診斷
1.拔牙3~4天后出現(xiàn)劇烈持續(xù)性疼痛,并向耳顳部、下頜下區(qū)或頭頂部放射,疼痛持續(xù)可長(zhǎng)達(dá)十余日。
2.拔牙窩內(nèi)空虛,或有腐敗壞死的殘留血凝塊,如用棉球蘸取內(nèi)容物嗅之有惡臭。
3.拔牙窩骨壁有明顯觸痛,創(chuàng)口周圍牙齦略紅腫。
4.局部淋巴結(jié)可有腫大,壓痛。
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