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牙髓病的原因、微生物感染、藥物刺激

　　1.微生物感染

　　細菌是牙髓病最重要的致病因素，其細菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。

　　細菌感染的途徑有：

　　(1)經(jīng)牙體缺損處感染，如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴(yán)重牙體缺損，細菌及毒素通過牙本質(zhì)小管或穿髓點侵入牙髓。

　　(2)經(jīng)牙周感染，細菌及毒素經(jīng)過牙周袋，通過根尖孔，側(cè)副根管而侵入牙髓。

　　(3)血源感染，細菌及毒素經(jīng)過血液而侵入牙髓是十分罕見的，但并非不可能。

　　2.化學(xué)刺激

　　(1)藥物刺激

　　制洞后消毒用藥，如酚類可致牙髓受到刺激。

　　(2)充填料刺激

　　深洞直接用磷酸鋅水門汀墊底，復(fù)合樹脂直接充填等都可能刺激牙縫。

　　3.物理刺激

　　(1)溫度刺激

　　制洞時如使用氣渦輪機必須噴水降溫，否則導(dǎo)致牙髓充血、出血引起炎癥。

　　(2)電流刺激

　　口腔內(nèi)如有兩種不同金屬的修復(fù)物接觸，通過唾液可產(chǎn)生電位差，對牙髓有一定刺激。

　　(3)氣壓變化的影響

　　在高空飛機或深水潛泳時，氣壓變化可導(dǎo)致牙髓病變急性發(fā)作。

　　(4)創(chuàng)傷

　　如糖尿病等可引起牙髓退變，腫瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病極少見。

牙齒組織結(jié)構(gòu)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙釉質(zhì)

　　從外部觀察，整個牙齒是由牙冠、牙根及牙頸三部分組成。平時我們在口腔里能看到的部分就是牙冠，它是發(fā)揮咀嚼功能的主要部分，依據(jù)咀嚼功能不同，形態(tài)各異。牙根是固定在牙槽窩內(nèi)，它是牙體的支持部分，其形態(tài)與數(shù)目也隨功能的不同而有差異可分為單根牙和多根牙。切牙和尖牙絕大部分是一個根。下頜前磨牙少數(shù)為兩個根，多數(shù)為一個根。上頜前磨牙多數(shù)為兩個根，少數(shù)為一個根。磨牙一般為2-3個根。每一個牙根的末端有一個小孔，叫根尖孔。牙冠與牙根交界處叫牙頸。

　　如果我們把牙齒縱型剖開來觀察，可見牙齒是由牙釉質(zhì)(俗稱琺瑯質(zhì))、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)三層硬組織，及最里層的一種牙髓軟組織構(gòu)成。

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