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藥物過敏性口炎疾病概述
藥物過敏性口炎與接觸性口炎是指過敏體質(zhì)的機(jī)體通過接觸(含漱、涂布、撒敷)、口服、注射等不同途徑接觸變應(yīng)原后所產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，同屬口腔粘膜變態(tài)反應(yīng)性疾病，均有明確的藥物應(yīng)用史。粘膜和皮膚損害統(tǒng)稱為“藥疹”，最常見的是單個(gè)或幾個(gè)大小不等的水皰，單個(gè)水皰以舌背正中部位好發(fā)，水皰破裂后，即形成糜爛或潰瘍面，呈圓形或類圓形，界限清楚。皮膚損害常為水腫性紫紅色斑，橢圓形、圓形，大小不等，邊界清楚，也可為丘疹、水皰，或在紅斑上出現(xiàn)水皰�？诖�、生殖器、手足背、軀干也是藥疹的好發(fā)部位。全身癥狀一般不明顯。皮膚粘膜可同時(shí)累及，若發(fā)生于皮膚粘膜交界處，易皺裂、糜爛、產(chǎn)生痛感。藥疹再次發(fā)作時(shí)，損害往往出現(xiàn)于比較固定的位置，故又稱為固定性藥疹。嚴(yán)重者還可發(fā)生全身廣泛性大皰，并累及體竅粘膜與內(nèi)臟，稱為中毒性表皮壞死松解癥，還可表現(xiàn)為剝脫性皮炎等變態(tài)反應(yīng)等。
急性根尖周炎分類和表現(xiàn)
急性漿液性根尖周炎可由牙髓炎或咬合創(chuàng)傷等引起，可發(fā)生于活髓牙或失活牙上。主要癥狀是咬合痛�；颊叨嘤醒浪璨∈贰⑼鈧�、不完善的牙髓治療史;初期只有輕微疼痛或不適，咬緊牙反而感覺舒適;繼而發(fā)生鈍痛、咬合痛，患牙有浮起、伸長感，疼痛為持續(xù)性、自發(fā)性、局限性的，牙位明確;口腔檢查可見患牙叩痛劇烈，甚至松動(dòng)，捫壓根尖相應(yīng)部位也會(huì)引起疼痛，牙髓活力測試多無反應(yīng)，年輕恒牙或乳牙在牙髓壞死前可有反應(yīng);可查到患牙有齲壞、充填體，其他牙體硬組織疾病，牙冠變色或深的牙周袋。
急性化膿性根尖周炎常由急性漿液性根尖周炎發(fā)展而來，也可由慢性根尖周炎急性發(fā)作而來。又稱為急性化膿性根尖膿腫或急性牙槽膿腫，是臨床所見的最嚴(yán)重的牙病之一。初期根尖膿腫階段，自發(fā)性持續(xù)性劇烈跳痛，叩痛(+++)，松動(dòng)III°，輕度捫痛，根尖部牙齦潮紅。發(fā)展至骨膜下膿腫階段，仍有劇烈跳痛、叩痛、松動(dòng)等癥狀，患者呈痛苦面容，根尖區(qū)牙齦潮紅、腫脹，粘膜轉(zhuǎn)折處變淺、變平，捫痛并有深部波動(dòng)感，相應(yīng)面頰部軟組織呈反應(yīng)性水腫，區(qū)域淋巴結(jié)腫大、捫痛，下磨牙患病時(shí)可伴有開口受限;全身不適，體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，嚴(yán)重病例可伴發(fā)頜面相應(yīng)處的蜂窩組織炎。至粘膜下膿腫階段疼痛減輕，叩痛減輕，根尖區(qū)粘膜呈局限的半球形隆起，捫診有明顯波動(dòng)感，全身癥狀緩解。急性根尖周炎的X線片示：可無明顯變化或僅有牙周間隙增寬，若為慢性根尖周炎發(fā)作而來的，可見根尖部牙槽骨破壞的透射影像。
治療應(yīng)開髓拔髓，開放引流，膿腫形成后應(yīng)切開引流，給予消炎止痛藥物;急性期癥狀緩解后做根管治療術(shù)或牙髓塑化治療。
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