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根分叉病變的發(fā)病原因
�、北静∈茄乐苎紫蛏畈堪l(fā)展的一個(gè)階段，其主要病因仍是菌斑微生物。
�、惭篮蟿�(chuàng)傷是本病的一個(gè)促進(jìn)因素。尤其是病變局限于一個(gè)牙齒或單一牙根時(shí)，更應(yīng)考慮牙合創(chuàng)傷的因素。
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(1)根柱的長(zhǎng)度：根柱較短的牙，根分叉的開(kāi)口離牙頸部近，一旦發(fā)生牙周炎，較易發(fā)生根分叉病變;而根柱長(zhǎng)者則不易發(fā)生根分叉病變，但一旦發(fā)生則治療較困難。
(2)根分叉開(kāi)口處的寬度及分叉角度：牙根分叉的角度由第一磨牙向第二和第三磨牙依次減小。一般齦下刮治器難以進(jìn)入根分叉區(qū)。
(3)根面的外形：牙根可有不同程度的凹陷。一旦發(fā)生根分叉病變，牙根上的溝狀凹陷處較難清潔。
�、囱李i部的釉質(zhì)突起：約有40%的多根牙在牙頸部有釉質(zhì)突起，該處無(wú)牙周膜附著，僅有結(jié)合上皮，故在牙齦有炎癥時(shí)，該處易形成牙周袋。
⒌磨牙牙髓的感染和炎癥：可通過(guò)髓室底處的副根管擴(kuò)散蔓延到根分叉區(qū)，造成該處的骨吸收和牙周袋。
牙骨質(zhì)齲的病理變化簡(jiǎn)述
在病理形態(tài)上，早期的牙骨質(zhì)齲掃描電鏡即可見(jiàn)表面的凹陷內(nèi)有大量的細(xì)菌及菌斑。顯微放射攝影顯示表層下脫礦，而表層礦化相對(duì)增高。由于牙骨質(zhì)較薄，脫礦的牙骨質(zhì)很容易沿生長(zhǎng)線崩裂、缺失而使病變較快地累及牙本質(zhì)，形成類似于冠部牙本質(zhì)齲的組織學(xué)改變，或形成牙骨質(zhì)下的潛行性齲。同樣，牙骨質(zhì)齲進(jìn)展緩慢時(shí)，在相應(yīng)的髓腔側(cè)也可出現(xiàn)類似于冠部牙本質(zhì)齲發(fā)生時(shí)的修復(fù)反應(yīng)，即形成修復(fù)性牙本質(zhì)。
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