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2015年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選復習資料:四十五套

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牙體牙髓病的分類介紹

  牙髓病的分類方式有很多,一般按組織病理、臨床、治療預后和原因分類。

  牙髓病按組織病理分類:

 、傺浪璩溲。②急性牙髓炎:急性漿液性牙髓炎(急性局部漿液性牙髓炎、急性全部漿液性牙髓炎);急性化膿性牙髓炎(急性局部性化膿性牙髓炎、急性全部性化膿性牙髓炎)。③慢性牙髓炎:慢性閉鎖性牙髓炎;慢性開放性牙髓炎(慢性潰瘍性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎)。④牙髓壞死:牙髓干性壞死(部分干性壞死、全部干性壞死);牙髓濕性壞疽(開放型、閉鎖型)。⑤牙髓退變:空泡性變;脂肪性變;透明性變;萎縮性變;鈣化性變。⑥腫瘤。⑦囊腫。⑧髓石。對此種分類有許多學者提出異議,他們認為很難把炎性滲出物分為漿液性和化膿性、部分或全部,牙髓充血與炎癥的表現(xiàn)二者很難分開,牙髓的囊腫、腫瘤迄今尚未發(fā)現(xiàn)或極其罕見。

  根據(jù)治療預后、結(jié)合臨床和組織病理改變分類:

 、倏蓮托匝浪柩祝杭唇(jīng)過治療牙髓可以恢復正;蚩赏炀鹊难浪柩。②不可復性牙髓炎:即牙髓不可以恢復正;虿豢赏炀鹊难浪柩。其中又分:有癥狀不可復性牙髓炎(包括逆行性牙髓炎、殘髓炎),無癥狀不可復性牙髓炎(包括增生性牙髓炎、牙內(nèi)吸收)。③牙髓變性:纖維變性、鈣化。④牙髓壞死。此分類方法在歐美許多國家采用,與中國臨床實際不太符合。

  按臨床表現(xiàn)分類:

  ①可復性牙髓炎。②不可復性牙髓炎(此急性牙髓炎、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎)。③牙髓壞死。④牙髓變性(鈣化變性、牙內(nèi)吸收)。此分類方法比較合理、實用,切合中國臨床實際,建議使用。

  按原因分類:

  此分類方法已不為人們采用,因為無論那種原因引起的牙髓炎,

急性牙髓炎表現(xiàn)|診斷

  (1)臨床表現(xiàn):

  1)癥狀:

  劇烈疼痛,有自發(fā)性陣發(fā)性痛、夜間痛、溫度刺激加劇疼痛、疼痛不能自行定位等特點:

  2)檢查:

 、傺荔w硬組織損壞或有冠修復體和充填體、深牙周帶;

 、谔皆\常可引起劇烈疼痛;

 、蹨囟葴y驗時,患牙的反應(yīng)極其敏感或表現(xiàn)為激發(fā)痛,刺激源去除后疼痛要持續(xù)一段時間;

  ④牙髓電活力測驗時早期反應(yīng)敏感,晚期反應(yīng)遲鈍;

  ⑤叩診早期無癥狀,晚期表現(xiàn)為垂直叩痛。

  (2)診斷:

  1)典型的疼痛癥狀;

  2)患者肯定可找到有引起牙髓病變的牙體損害或其他病因;

  3)牙髓溫度活力測驗結(jié)果以及叩診可。

  其組織病理改變和臨床表現(xiàn)沒有什么不同。

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