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2015年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)資料:四十八套

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牙髓炎的定義簡述

  牙髓充血:生理性、病理性

  急性牙髓炎:急性漿液性、急性化膿性

  慢性牙髓炎:慢性閉鎖性、慢性開放性

  牙髓變性

  ●成牙本質(zhì)細(xì)胞空泡性變

  ●牙髓纖維性變

  ●牙髓網(wǎng)狀萎縮

  ●牙髓鈣化

  組織與臨床聯(lián)系:

  ●髓腔:硬組織包繞封閉、高壓、疼痛、擴(kuò)散

  ●根尖孔

  ●急性感染難以痊愈

  病因和發(fā)病機(jī)制

  ●細(xì)菌因素(主要)

  ●物理因素

  ●化學(xué)因素

  (一)細(xì)菌因素

  種類:混合細(xì)菌感染

  專性和兼性厭氧菌(鏈球菌、放線菌等)

  齲洞利于其繁殖

  (二)感染途徑

  ●接近髓腔的深齲洞

  ●牙隱裂、折斷、楔狀缺損或重度磨耗、酸蝕,以及不適當(dāng)?shù)闹委?/P>

  ●深的牙周袋經(jīng)根尖孔或側(cè)支根管—— 逆行性牙髓炎

  ●血源性感染

  機(jī)制:

  革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁的內(nèi)毒素及其代謝產(chǎn)物

  (1)直接損害牙髓組織,

  (2)激發(fā)炎癥細(xì)胞釋放溶酶體

  (3)刺激牙髓內(nèi)細(xì)胞釋放炎癥性介質(zhì)和細(xì)胞因子 血管擴(kuò)張、通透性增強(qiáng),趨化中性粒細(xì)胞到達(dá)受損部位,同時(shí)進(jìn)一步釋放溶酶體酶,造成牙髓損傷(二)物理因素

  ●急慢性創(chuàng)傷

  ●醫(yī)療意外:超過牙生理承受能力的溫度變化(如備洞、拋光及刺激性充填材料的應(yīng)用)、金屬材料的不規(guī)范性應(yīng)用導(dǎo)致電流產(chǎn)生、不適當(dāng)?shù)募す庵委煹?/P>

  (三)化學(xué)因素

  齲病治療時(shí),使用的刺激性較強(qiáng)的藥物:硝酸銀、磷酸鹽水門汀等。

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