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口腔潰瘍的局部|全身治療

　　局部治療

　　主要目的是消炎、止痛，促進潰瘍愈合。治療方法較多，根據(jù)病情選用：

　　1.含漱劑

　　0.25%金霉素溶液，1∶5000氯已定洗必泰溶液，1∶5000高錳酸鉀溶液，1∶5000呋喃西林溶液等。

　　2.含片

　　杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。

　　3.散劑

　　冰硼散，錫類散，青黛散，養(yǎng)陰生肌散，黃連散等是中醫(yī)傳統(tǒng)治療口腔潰瘍的主要藥。此外，復(fù)方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促進潰瘍愈合作用。

　　4.藥膜

　　其基質(zhì)中含有抗生素及可的松等藥物。用時先將潰瘍處擦干，剪下與病變面積大小相近的藥膜，貼于潰瘍上，有減輕疼痛，保護潰瘍面，促進愈合的作用。

　　5.止痛劑

　　有0.5%～1%普魯卡因液，0.5%～1%達克羅寧液，0.5%～1%地卡因液，用時涂于潰瘍面上，連續(xù)2次，用于進食前暫時止痛。

　　6.燒灼法

　　適用于潰瘍數(shù)目少、面積小且間歇期長者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔濕，擦干潰瘍面，用一面積小于潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或 50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于潰瘍面上，至表面發(fā)白為度。這些藥物可使?jié)兠嫔系鞍踪|(zhì)沉淀而形成薄膜保護潰瘍面，促進愈合。操作時應(yīng)注意藥液不能蘸得太多，不能燒灼鄰近健康組織。

　　7.局部封閉

　　適用于腺周口瘡。以2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5～1ml加入1%普魯卡因液1ml注射于潰瘍下部組織內(nèi)，每周1～2次，共用2～4次。有加速潰瘍愈合作用。

　　8.激光治療

　　用氦氖激光照射，可使粘膜再生過程活躍，炎癥反應(yīng)下降，促進愈合。治療時，照射時間為30秒～5分鐘。一次照射不宜多于5個病損。

　　全身治療

　　因病因尚不清楚，治療效果不夠理想。

　　1.免疫抑制劑

　　目前認(rèn)為本病與自身免疫性疾病有關(guān)，近年來試用免疫抑制劑治療，部分病例有一定效果。若能經(jīng)檢查確定為自身免疫性疾病，采用免疫抑制劑則有明顯療效。常用藥物為腎上腺皮質(zhì)激素：潑尼松(強的松)5mg/片，地塞米松0.75mg/片，一日3～4次，每次1片。5天后病情控制則減量，每日減 5～10mg.總療程為7～10天后停藥，如療程長，為防止感染擴散，應(yīng)加用抗生素。對嚴(yán)重白塞綜合征，可住院后給予氫化可的松100mg或地塞米松 5mg和四環(huán)素1g加入5%～10%葡萄糖液中，靜脈滴注，病情好轉(zhuǎn)后逐步減量。對有胃潰瘍、糖尿病、活動期肺結(jié)核的患者應(yīng)禁用或慎用。

　　2.免疫調(diào)節(jié)劑和增加劑

　　(1)左旋咪唑：用于需增強細(xì)胞免疫作用者。成人一日3次，每次50mg，連服2日，停藥5日，2～3月為一療程。常見的副作用有頭痛、頭錯、疲乏、關(guān)節(jié)酸痛等，少數(shù)病例可發(fā)生粒細(xì)胞減少，在治療過程中應(yīng)定期作血常規(guī)檢查。

　　(2)丙種球蛋白：適用于體液免疫功能減退者。在潰瘍急性期時肌內(nèi)注射1支(3ml)，必要時1周后可再注射3ml.不宜長期使用，因使用過多反造成人體免疫反應(yīng)的抑制稱反饋抑制。

　　(3)轉(zhuǎn)移因子：可將免疫功能轉(zhuǎn)移給無免疫的機體，以恢復(fù)其免疫功能。適用于細(xì)胞免疫功能降低或缺陷者。1ml內(nèi)含5×109白細(xì)胞提取物。注射于淋巴回流豐富的部位如腋下或腹股溝處之皮下。每次1ml，每周1～2次，10次為一療程，一般用一療程即可。

　　(4)維生素：維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進病損愈合。在潰瘍發(fā)作時給予維生素C0.1～0.2g，一日3次，復(fù)合維生素B每次1片，一日3次。

　　(5)女性激素：女性發(fā)病與月經(jīng)周期有關(guān)者可慎用雌激素。已烯雌酚0.1mg，每晚服1次，自月經(jīng)后5天起連服20天。

　　(6)微量元素：有血清鋅含量降低者補鋅后病情有好轉(zhuǎn)，可用1%硫酸鋅糖漿，每次10ml，每日3次;或硫酸鋅片，每片0.1g，每次1片，一日3次。維酶素為核黃素衍生物，含有人體所必需的多種維生素、氨基酸、微量元素及一些輔酶，對有胃腸道疾病者有一定效果，可促進潰瘍愈合，每次1g，一日 3次，無副作用，可較長期服用。

　　(7)中醫(yī)辨證治療：陰虛火旺者，治宜滋陰清熱，加用六味地黃丸、一貫煎、甘露飲等方劑加減。脾胃伏火者，治宜清胃降火，如用清胃散、涼膈散等加減。亦可應(yīng)用活血化瘀類藥物如復(fù)方丹參片等可改善病情。

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