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　　牙體結(jié)構(gòu)掃描

　　牙體指的是牙齒本身。牙體包括牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓組織。

　　(1)牙釉質(zhì)：是覆蓋在牙冠上的硬組織，是人體組織中最硬的，為乳白色或黃白色，有一定的透明度。牙釉質(zhì)的分布在牙尖部和切緣最厚，接近牙頸部最薄。牙釉質(zhì)中96%為無機物，其余為有機物和水。

　　(2)牙本質(zhì)：是構(gòu)成牙齒的主體成分。其色淡黃;硬度沒有牙釉質(zhì)高，含75%無機物，30%為有機物和水。它是由牙本質(zhì)基質(zhì)、牙本質(zhì)小管和牙本質(zhì)神經(jīng)組成的。

　　(3)牙骨質(zhì)：是覆蓋在牙根表面的硬組織。其硬度與身體中其它骨組織一樣，呈淡黃色，含65%無機物，23%有機物，2%水。牙骨質(zhì)的分布在根尖部和根分叉部較厚，在牙頸部最薄。牙骨質(zhì)具有再生長特性。

　　(4)牙髓：是位于牙髓腔和根管腔的疏松結(jié)締組織。在疏松結(jié)締組織內(nèi)包含著動脈和靜脈血管、淋巴管和神經(jīng)纖維。牙槽動脈的細小分支從根尖孔進入牙髓，并營養(yǎng)牙髓組織，在牙本質(zhì)層下形成毛細血管叢，經(jīng)靜脈出根尖孔。牙髓中的淋巴毛細管從靠近牙本質(zhì)的牙髓表面開始，與牙髓和血管伴隨，出根尖孔，并與牙齦、牙周膜的淋巴管叢吻合，最終匯入頜下及額下淋巴結(jié)。牙髓神經(jīng)組織來自三叉神經(jīng)的第二支(分布在上頜牙齒)和第三支(分布在下頜牙齒)，經(jīng)根尖孔進入根管腔和牙髓腔。牙髓內(nèi)的神經(jīng)是一種脫髓鞘的游離的神經(jīng)末梢，只能接受痛覺，不能定位。

　　牙齦組織結(jié)構(gòu)

　　1.牙齦上皮的結(jié)構(gòu)

　　牙齦上皮暴露于口腔的部分，為復(fù)層扁平上皮，表面有角化或不全角化。上皮釘突多而長。上皮基底細胞生長活躍，偶見黑色素細胞，或含有黑色素顆粒，所以牙齦有時出現(xiàn)黑色斑塊。

　　牙齦上皮在游離齦的邊緣，轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)覆蓋齦溝壁，形成齦溝上皮。該上皮無角化，有上皮釘突，與結(jié)合上皮有明顯分界。齦溝上皮對機械力抵抗能力差，易破裂。結(jié)締組織中常見不同程度的白細胞浸潤，這是由齦溝內(nèi)食物分解產(chǎn)物和細菌的刺激所引起的。

　　齦谷表面覆蓋的是無角化鱗狀上皮，上皮釘突數(shù)量多，伸入到結(jié)締組織中。該處也是牙齦的弱點。

　　結(jié)合上皮是牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上皮，從齦溝底開始，向根尖方向附著在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)的表面。結(jié)合上皮是無角化的鱗狀上皮，在齦溝底部約含10層細胞，向根尖方向逐漸變薄，無上皮釘突。但如受到刺激，可見上皮釘突增生伸人結(jié)締組織中。

　　在電鏡下，結(jié)合上皮細胞胞質(zhì)中張力細絲較少，細胞間的橋粒比牙齦其他區(qū)域的上皮細胞少，因此，能使大分子量的物質(zhì)和整個細胞移動到黏膜表面。

　　結(jié)合上皮在牙齒表面上產(chǎn)生一種基板樣物質(zhì)(包括透明板和密板兩部分)，并通過半橋粒附著在這些物質(zhì)上，使結(jié)合上皮緊密地附著在牙面上。

　　結(jié)合上皮緊密附著于牙表面，任何手術(shù)，例如牙周潔治或制作修復(fù)體等，都不應(yīng)損傷結(jié)合上皮，以免上皮與牙的附著關(guān)系被破壞。

　　2.牙齦固有層的結(jié)構(gòu)

　　由致密結(jié)締組織構(gòu)成。其中膠原纖維束呈各種方向排列，可分為下列幾組：

　　(1)齦牙組：自牙頸部牙骨質(zhì)，向牙冠方向散開，廣泛地位于牙齦固有層中，主要是牽引牙齦使其與牙緊密結(jié)合。

　　(2)牙槽齦組：自牙槽嵴向冠方牙齦固有層展開，止于游離齦中。

　　(3)環(huán)形組：位于牙頸部周圍的游離齦中，環(huán)形排列。

　　(4)牙骨膜組：自牙頸部的牙骨質(zhì)，越過牙槽嵴，止于牙槽突骨密質(zhì)的表面。

　　(5)越隔組：橫跨牙槽中隔，只存在于牙鄰面，支持近遠中牙齦，保持相鄰兩牙的位置

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