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第二節(jié)　牙本質(zhì)(dentin)

　　一、理化特性

　　硬度比釉質(zhì)低，比骨組織稍高;有一定彈性，給硬而易碎的釉質(zhì)提供一個(gè)良好的緩沖環(huán)境;多孔性，具有良好的滲透能力。

　　二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)

　　牙本質(zhì)小管、成牙本質(zhì)細(xì)胞突起和細(xì)胞間質(zhì)

　　(一)牙本質(zhì)小管(dentinal tubule)為貫穿于牙本質(zhì)全層的管狀空間，充滿了組織液和一定量的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起。呈放射狀排列，在牙尖和根尖部小管較直，頸部彎曲呈"～"形，近牙髓端的凸彎向著根尖方向

　　牙本質(zhì)小管近髓端較粗，直徑約3-4um，越向表面越細(xì)，近表面處約為1um，且排列稀疏。近髓端和近表面每單位面積內(nèi)小管數(shù)目之比約為4：1。

　　小管自牙髓端伸向表面，沿途分出許多側(cè)支，并與鄰近小管的側(cè)支互相吻合。根部側(cè)支比冠部多。

　　(二)成牙本質(zhì)細(xì)胞突起

　　是成牙本質(zhì)細(xì)胞的原漿突，成牙本質(zhì)細(xì)胞突起伸入牙本質(zhì)小管內(nèi)，有小支伸入小管的側(cè)支內(nèi)。內(nèi)含物很少，主要是微管及微絲，偶見(jiàn)線粒體和小泡，無(wú)核糖體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。

　　成牙本質(zhì)細(xì)胞突周間隙

　　成牙本質(zhì)細(xì)胞突起和牙本質(zhì)小管之間有一小的空隙，含有組織液和少量有機(jī)物，為牙本質(zhì)物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。

　　限制板(lamina limitans)牙本質(zhì)小管的內(nèi)壁襯有一層薄的有機(jī)膜，含有較高的氨基己糖多糖，可調(diào)節(jié)和阻止牙本質(zhì)小管礦化。

　　(三)細(xì)胞間質(zhì)：大部分為礦化間質(zhì)，其中有細(xì)小的膠原纖維，主要為Ⅰ型膠原。纖維的排列大部分與牙本質(zhì)小管垂直而與牙面平行，彼此交織成網(wǎng)狀。間質(zhì)中的磷灰石晶體比釉質(zhì)中的小。

　　據(jù)礦化程度不同分為以下6種不同結(jié)構(gòu)

　　1.管周牙本質(zhì)(peritubular dentin )

　　鏡下觀察，牙本質(zhì)的橫剖磨片中圍繞成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的間質(zhì)與其余部分不同，呈環(huán)形透明帶，構(gòu)成小管的壁，礦化程度高，含膠原極少。脫礦切片中為一環(huán)形空隙。

　　2.管間牙本質(zhì)(intertubular dentin)

　　位于管周牙本質(zhì)之間。膠原纖維較多，基本為Ⅰ型膠原蛋白，圍繞小管呈網(wǎng)狀交織排列，并與小管垂直，其礦化較管周牙本質(zhì)低。

　　諾伊曼鞘(Neumann　sheath)在管周牙本質(zhì)和管間牙本質(zhì)之間，磨片觀察時(shí)可見(jiàn)有一較清楚的交界面，以往認(rèn)為是一種特殊結(jié)構(gòu)，而電鏡未證實(shí)此鞘存在，但其對(duì)染色和酸、堿處理反應(yīng)與兩側(cè)的牙本質(zhì)不同，其本質(zhì)還有待證實(shí)。

　　3.球間牙本質(zhì)(interglobular dentin)

　　牙本質(zhì)的鈣化主要是球形鈣化由很多鈣質(zhì)小球融合而成，在鈣化不良時(shí)，鈣質(zhì)小球之間遺留些未被鈣化的區(qū)域。主要位于牙冠部近釉牙本質(zhì)界處，沿著牙的生長(zhǎng)線分布，大小形態(tài)不規(guī)則，其邊緣呈凹形，很像許多相接球體之間的空隙。

　　4.生長(zhǎng)線(incremental line)又稱馮?埃布納線，　是一些與牙本質(zhì)小管垂直的間歇線紋，表示牙本質(zhì)的發(fā)育和形成速率是周期性變化的。牙本質(zhì)的形成從牙尖的釉牙本質(zhì)界開(kāi)始，有規(guī)律地成層進(jìn)行。生長(zhǎng)線有節(jié)律性的間隔即每天牙本質(zhì)沉積的厚度，約為4～8um.

　　如發(fā)育期間受到障礙，則形成加重的生長(zhǎng)線，稱歐文線(Owen line )

　　新生線　在乳牙和第一恒磨牙，牙本質(zhì)部分形成于出生前，部分形成于出生后，兩者之間有一條明顯的生長(zhǎng)線

　　5.托姆斯顆粒層(Tomes granular layer)　　牙縱剖磨片中根部牙本質(zhì)透明層的內(nèi)側(cè)有一層顆粒狀的未礦化區(qū)。有人認(rèn)為是成牙本質(zhì)細(xì)胞突起末端膨大，或?yàn)槟┒伺で?也有認(rèn)為是礦化不全所至。

　　6.前期牙本質(zhì)(predentin)牙本質(zhì)的形成是一有序的過(guò)程，即成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌基質(zhì)并進(jìn)一步發(fā)生礦化。成牙本質(zhì)細(xì)胞和礦化牙本質(zhì)之間總有一層尚未礦化的牙本質(zhì)，稱前期牙本質(zhì)，一般厚約10～12um.發(fā)育完成的牙比正在發(fā)育的牙的前期牙本質(zhì)薄。

　　按牙本質(zhì)形成的時(shí)期不同，分為原發(fā)性和繼發(fā)性：

　　原發(fā)性牙本質(zhì)(primary dentin)指牙發(fā)育過(guò)程中形成的牙本質(zhì)，其構(gòu)成了牙本質(zhì)的主體。最先形成的緊靠釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的一層，其基質(zhì)膠原纖維主要來(lái)自于未完全分化的成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌的科爾夫(Korff)纖維，膠原纖維的排列與小管平行，鏡下呈現(xiàn)不同的外觀。在冠部者稱罩牙本質(zhì)(mantle dentin);在根部者稱透明層(hyaline layer);在罩牙本質(zhì)和透明層內(nèi)側(cè)的牙本質(zhì)稱髓周牙本質(zhì)。

　　繼發(fā)性牙本質(zhì)(secondary dentin)指牙發(fā)育至根尖孔形成后，在一生中仍繼續(xù)不斷形成的牙本質(zhì)。

　　由于髓周牙本質(zhì)的不斷增厚，髓腔縮小，形成的繼發(fā)性牙本質(zhì)小管方向稍呈水平，與原發(fā)性牙本質(zhì)之間有一明顯分界線。

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