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第四章 牙周組織
第一節(jié) 牙齦
牙齦(gingiva)：是包圍和覆蓋在牙頸部和牙槽嵴的口腔黏膜，呈淺粉紅色，堅(jiān)韌而不活動(dòng)。
一、表面解剖
(一)游離齦：(freegingiva)
1.定義
(1)游離齦：是指牙齦邊緣不與牙面附著的部分，它游離可動(dòng)，呈連續(xù)的半月形彎曲，其色澤較附著齦稍紅。
(2)齦溝(gingivalsulcus)-游離齦和牙面之間的一個(gè)環(huán)狀狹小的空隙，正常深度為0.5-3mm，平均為1.8mm，用探針探>3mm，認(rèn)為它有炎癥。
2.齦溝界限：底部是結(jié)合上皮的冠方，內(nèi)壁是牙，外壁是齦溝上皮。
3.齦溝液
(1)成分：電解質(zhì)，氨基酸，免疫球蛋白、溶菌酶等。
(2)作用
二、附著齦(attachedgingiva)
1.定義
(1)附著齦——在游離齦的根方，緊密附著牙槽嵴表面的牙齦。
(2)游離齦溝(freegingivalgroove)——附著齦和游離齦連接處有一淺的凹溝。
2.附著齦的特點(diǎn)——色粉紅，質(zhì)堅(jiān)韌，表面呈橘皮狀，有許多點(diǎn)狀凹陷，稱點(diǎn)彩。其作用主要是增強(qiáng)牙齦對(duì)機(jī)械摩擦力的抵抗。但在炎癥水腫時(shí)點(diǎn)彩消失，牙齦變?yōu)楣饬�。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整 理
(三)牙間乳頭(interdentalpapilla)
1.定義
(1)牙間乳頭(齦乳頭)——牙齦呈錐體狀充填于臨近兩牙的牙間隙部分。
(2)齦谷(gingivalcol)——在后牙，頰舌側(cè)齦乳頭頂端位置高，在牙臨面接觸點(diǎn)下相互連接處低平凹下象山谷故稱齦谷。
2.齦谷特點(diǎn)——牙齦炎的發(fā)生率高于其他部位。由于該處不易清潔，易形成菌斑和牙石。
三、組織結(jié)構(gòu)
(一)上皮層
1.區(qū)別
(1)牙齦上皮：表面為不全角化，上皮釘突多而細(xì)長(zhǎng)，使上皮與深層組織牢固地連接。偶見(jiàn)黑色素細(xì)胞。
(2)齦溝上皮：上皮無(wú)角化，有上皮釘突，結(jié)締組織內(nèi)常有細(xì)胞浸潤(rùn)。
(3)結(jié)合上皮：表面無(wú)角化，無(wú)上皮釘突，但受到刺激時(shí)可產(chǎn)生上皮釘突。
結(jié)合上皮(junctionalepithelium)
(1)定義：是牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上皮，從齦溝底開始，向根尖方向附著在牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)的表面。
(2)特點(diǎn)：①在齦溝底部約含15-30層細(xì)胞，向根尖方向逐漸變薄，約含3-4層細(xì)胞，且細(xì)胞呈扁平狀，其長(zhǎng)軸與牙體長(zhǎng)軸平行;②上皮無(wú)角化無(wú)釘突;③在電鏡下有豐富的高爾基體，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，線粒體，胞漿中張力細(xì)絲和橋粒較少;④結(jié)合上皮細(xì)胞在牙齒表面產(chǎn)生一種基板樣物質(zhì)，并以半橋粒的方式附著其上，從而使結(jié)合上皮緊密的附著在牙面上;⑤結(jié)合上皮附著位置因年齡而異：隨著年齡增長(zhǎng)，逐漸向根方生長(zhǎng)。
(二)固有層
固有層中有大量膠原纖維，這些膠原纖維可分為以下五組：
1.齦牙組(dentogingivalgroup)：從牙頸部牙骨質(zhì)向冠方散開，止于牙齦固有層。它可牽引牙齦使其與牙緊密結(jié)合。
2.牙槽齦組：起自牙槽嵴向冠方展開，穿過(guò)固有層止于游離齦和附著齦固有層中。
3.環(huán)行組：位于游離齦中，呈環(huán)行排列。
4.牙骨膜組：起自牙頸部的牙骨質(zhì)，越過(guò)牙槽嵴，進(jìn)入牙槽突，前庭肌和口底。
5.越隔組：僅存于牙齒的臨面，起自牙頸部的牙骨質(zhì)，水平穿過(guò)牙槽嵴，止于臨牙的相同部位。
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