21、19歲女性患者，3天來右下后牙陣發(fā)性疼痛，冷熱刺激加重疼痛，夜晚因劇痛難眠而就診，半年前有過類似疼痛，未作處理。檢查：右下后牙面齲洞，探及穿髓點，淺探不敏感，深探劇痛，咬合痛。如果臨床檢查還發(fā)現(xiàn)右上后牙有深而穿髓的齲洞，探診也發(fā)生劇痛，應(yīng)使用什么方法進(jìn)一步判斷急性疼痛的牙來自上頜還是下頜0.6分

　　A.冷、熱測驗

　　B.牙髓電活力測驗

　　C.X線片

　　D.局部麻醉法

　　E.根據(jù)患者自訴為下牙痛

　　正確答案：D

　　答案解析：當(dāng)其他診斷方法對兩顆可疑患牙不能作出最后鑒別，且兩顆牙分別位于上、下頜或該兩顆牙均在上頜但不相鄰時，采用選擇性麻醉可確診患牙。如果兩顆牙分別位于上、下頜，可先對上頜牙進(jìn)行有效的局麻，若疼痛消失，則該上頜牙為痛源牙;若疼痛仍存在，則下頜可疑牙為痛源牙。

　　22、患者，女，47歲，右上頜后牙不能咬物半年，現(xiàn)一直用左側(cè)咀嚼，今日感覺咀嚼不適加重就診。檢查發(fā)現(xiàn)右上頜第一磨牙Ⅱ度松動，近中間隙，齦色暗紅，牙周萎縮約2mm，X線片示近中牙槽骨角形吸收近根尖1/3。診斷局限性慢性牙周炎，可能的原因是0.6分

　　A.不良剔牙習(xí)慣

　　B.食物嵌塞

　　C.創(chuàng)傷

　　D.偏側(cè)咀嚼

　　E.以上都不是

　　正確答案：B

　　答案解析：題干的信息：近中間隙，牙周萎縮，齦色暗紅(齦緣充血)，X線片示近中牙槽骨角形吸收。符合食物嵌塞的臨床特點。

　　23、乳牙牙髓治療方法不包括0.6分

　　A.間接蓋髓術(shù)

　　B.戊二醛牙髓切斷術(shù)

　　C.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

　　D.FC牙髓切斷術(shù)

　　E.根管治療

　　正確答案：C

　　答案解析：乳牙牙根隨恒牙胚的發(fā)育會生理性吸收，乳牙會被恒牙替換，乳牙牙髓治療不需要根尖誘導(dǎo)。

　　24、根據(jù)美國疾病控制中心(CDC)推薦，適用于所有青少年，推薦強(qiáng)度為A級的氟防齲措施是0.6分

　　A.學(xué)校飲水氟化

　　B.含氟牙膏

　　C.含氟漱口水

　　D.含氟涂料

　　E.含氟凝膠

　　正確答案：B

　　答案解析：根據(jù)美國CDC推薦，學(xué)校飲水加氟適用于農(nóng)村非氟化地區(qū)，含氟牙膏適用于所有人口，含氟漱口水、含氟涂料、含氟凝膠適用于高危人群。正確答案為含氟牙膏。

　　25、患者，男，32歲，右上后牙持續(xù)脹痛不能咬物，無冷熱刺激痛病史。檢查發(fā)現(xiàn)右上第二磨牙遠(yuǎn)中牙齦紅腫，探診出血。第三磨牙伸長無對頜牙。分析主要原因是0.6分

　　A.食物嵌塞

　　B.創(chuàng)傷

　　C.牙石

　　D.口腔衛(wèi)生不良

　　E.不良易牙習(xí)慣

　　正確答案：A

　　答案解析：第三磨牙伸長無對頜牙。提示與第二磨牙間有食物嵌塞，造成牙齦乳頭的壓迫及食物發(fā)酵產(chǎn)物的刺激可引起齦乳頭的急性炎癥。故本道題選食物嵌塞。

　　26、患者訴右下后牙食物嵌塞，臨床：右下78間食物嵌塞，8正位且無對頜牙，請分析最可能的原因是0.6分

　　A.外溢道消失

　　B.對頜牙尖過于高陡

　　C.兩牙邊緣嵴高度不一致

　　D.上頜牙伸長

　　E.牙間乳頭退縮

　　正確答案：C

　　答案解析：題干中信息：右下78間食物嵌塞，8正位且無對頜牙。由此可懷疑8無對頜牙后伸長，與7遠(yuǎn)中邊緣嵴高度不一致，引起食物嵌塞。其余選項題干中并無相關(guān)信息。

　　27、口呼吸引起的錯畸形表現(xiàn)除外0.6分

　　A.上前牙前突

　　B.上牙列擁擠

　　C.上牙弓狹窄、腭蓋高拱

　　D.上牙弓寬大、出現(xiàn)間隙

　　E.下頜后縮

　　正確答案：D

　　答案解析：口呼吸患者因牙弓內(nèi)外肌動力平衡被破壞，上頜牙弓寬度發(fā)育受到影響，會引起上牙弓狹窄、腭蓋高拱，上牙列擁擠、前突，下頜后縮等一系列錯表現(xiàn)，不會出現(xiàn)上牙弓寬大、間隙，所以答案選牙弓寬大、出現(xiàn)間隙。

　　28、超聲波潔牙機(jī)的使用方法不正確的是0.6分

　　A.放穩(wěn)支點

　　B.握筆式握持器械需穩(wěn)而輕

　　C.將工作尖放在牙面上，緊密接觸，以利于去除牙石

　　D.工作頭與牙面平行或<15°角

　　E.以工作頭的前端部分接觸牙石的下方來回移動

　　正確答案：C

　　答案解析：工作尖只能震擊在牙石或菌斑上，不宜直接在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)表面反復(fù)操作，否則會造成牙面的損傷。

　　29、以下哪項疾病可引起口腔黏膜色素沉著0.6分

　　A.缺鐵性貧血

　　B.血小板減少性紫癜

　　C.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退

　　D.維生素C缺乏癥

　　E.糖尿病

　　正確答案：C

　　答案解析：色素沉著是原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退早期癥狀之一，也是最具特征性的表現(xiàn)。色素沉著散見于皮膚和黏膜內(nèi)，為青銅色、褐色或黑褐色�？谇火つど�素沉著常發(fā)生在唇紅、頰、牙齦、舌緣和舌尖等部位。色素過度沉著是黑素細(xì)胞活性增加的結(jié)果，而細(xì)胞數(shù)目并不增多。

　　30、患兒，男性，6歲，口腔內(nèi)大部分牙齒先天缺失，上前牙呈錐形，無牙部分牙槽嵴薄，毛發(fā)纖細(xì)，稀疏，指甲薄而脆弱，最可能的臨床診斷是0.6分

　　A.有汗型外胚葉發(fā)育不全

　　B.遺傳型乳光牙本質(zhì)

　　C.掌趾角化綜合征

　　D.低磷酸酯酶血癥

　　E.佝僂病

　　正確答案：A

　　答案解析：有汗型外胚葉發(fā)育不全主要表現(xiàn)是毛發(fā)和眉毛纖細(xì)、色淺、稀疏，指甲發(fā)育遲緩，菲薄脆弱等;口腔表現(xiàn)為牙齒先天缺失，缺牙數(shù)不等，或形態(tài)發(fā)育畸形，或釉質(zhì)發(fā)育不良，此患者的臨床表現(xiàn)符合此病。

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