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A2型題(病例摘要型最佳選擇題)
1.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是
A.克雷白桿菌 B.流感嗜血桿菌
C.嗜肺軍團(tuán)桿菌 D.葡萄球菌
E.銅綠假單胞菌
答案：A
2.某患者為慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭合并電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，下列哪一項(xiàng)血?dú)夥治龇蠁渭兒粑运嶂卸臼Т鷥數(shù)母淖?/P>
A. PaCO2↑ PH↓ 血清氯↑ B.PaCO2↑ PH↓ 血清鉀↑ 氯↓
C. PaCO2↑ PH↑ 血清鉀↑ D.PaCO2↑ PH↑ 血清鉀↓ 氯↓
E.PaCO2↑ PH↑ 血清鉀↓ 氯↑
答案：B
3.某年輕男性患者.勞動(dòng)時(shí)突感右側(cè)胸部撕裂樣疼痛，半小時(shí)后急診入院。查體：大汗淋漓，呼吸急促，氣管左移，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為
A.胸腔積液 B.干性胸膜炎
C.右側(cè)張力性氣胸 D.肺氣腫
E.大葉性肺炎
答案：C
4.60歲，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明顯紫紺，呼吸10次/分，心率120次/分，BP120/80mmHg，PaO2 33mmHg， PH 7.29，最主要的搶救措施是
A.可拉明靜脈滴注 B.多巴胺靜脈滴注
C.5%碳酸氫鈉靜滴 D.呼吸機(jī)輔助呼吸
E.β2受體興奮劑噴霧吸入
答案：D
5.女性，35歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過(guò)去曾有類(lèi)似發(fā)作史。查體：氣促、發(fā)紺，雙肺滿(mǎn)布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無(wú)雜音。院外使用氨茶堿、特布他林無(wú)效。對(duì)該病人除立即吸氧外，還應(yīng)立即給予的治療措施為
A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注
B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注
C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注
D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入
E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注
答案：C
6.女性，28歲。既往有先天性心臟病史，持續(xù)發(fā)熱2周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4/6級(jí)粗糙收縮期雜音伴震顫，脾大肋下2厘米，血培養(yǎng)兩次陽(yáng)性。入院后第3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是
A.室間隔缺損合并急性心衰
B.室間隔缺損合并肺部感染
C.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥
D.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞
E.感染性心內(nèi)膜合并肺部感染
答案：D
7.男性，62歲，既往有慢性支氣管炎病史l0余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次/分，血?dú)夥治觯簆H 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治療措施正確的是
A.靜脈滴注尼可剎米 B.靜脈滴注毛花苷C(西地蘭)
C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉 D.靜脈注射速尿
E.人工通氣治療
答案：E
8.男性，60歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體：神志清晰，血?dú)夥治觯篜aO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清，血?dú)夥治觯篜aO270mmHg，PaCO2 80mmHg.該患者病情惡化的原因最可能的是
A.感染加重 B.氣道阻力增加
C.氧療不當(dāng) D.心力衰竭加重
E.周?chē)h(huán)衰竭
答案：C
9.男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下檢查結(jié)果對(duì)診斷肺心病最有幫助的是
A.心電圖檢查示ST-T改變
B.心電圖檢查Rv1+Sv5≤1.02mmV
C.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影
D.胸部正位X線檢查時(shí)心尖上翹
E.肺功能檢查示彌散障礙
答案：D
10.男性，69歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，活動(dòng)后氣短12年。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能夠延長(zhǎng)其壽命、防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是
A.抗生素控制感染 B.支氣管舒張劑治療
C.吸入糖皮質(zhì)激素 D.呼吸機(jī)鍛煉
E.長(zhǎng)期家庭氧療
答案：E
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