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A2型題
16.患者女，38歲，反復(fù)腹瀉2月，近半月呈粘液膿血便，3-5次/日，伴左下腹疼痛，里急后重感。體檢：左下腹壓痛，便培養(yǎng)(-)，鋇劑灌腸見(jiàn)直腸和乙狀結(jié)腸腸壁邊緣呈毛刺樣改變，最可能的診斷是
A.克隆氏病
B.腸結(jié)核
C.潰瘍性結(jié)腸炎
D.慢性細(xì)菌性痢疾
E.腸易激綜合癥
答案：C
17.男，58歲，反復(fù)不規(guī)律上腹痛2年余，，體重下降，突發(fā)嘔血4次，每次300ml，積極治療24小時(shí)后，出血仍不止，血壓為85/55mmHg。最適宜選擇下列那種治療方法
A.口服凝血酶
B.注射立止血
C.正腎鹽水冰灌注
D.法莫替丁靜滴
E.手術(shù)治療
答案：E
18.女，36歲，反復(fù)右上腹痛2年，向背部放射，上消化道出血3次，X線鋇餐檢查2次十二指腸球部及胃無(wú)異常。最大可能為
A.十二指腸球后潰瘍
B.促胃泌素瘤
C.慢性膽囊炎
D.胃癌
E.慢性萎縮性胃炎
答案：A
19.男性，28歲，有胃潰瘍病史，早餐后，突然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬，可能為
A.闌尾炎
B.胰腺炎
C.膽囊炎
D.潰瘍穿孔
E.急性胃炎
答案：D
20.男性，52歲，胃潰瘍病史22年，反復(fù)發(fā)作，每次予抑酸治療好轉(zhuǎn)，近2個(gè)月來(lái)，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦，最大可能是
A.胃潰瘍復(fù)發(fā)
B.胃潰瘍癌變
C.耐藥
D.復(fù)合潰瘍
E.胃多發(fā)潰瘍
答案：B
21.男性，58 歲，上腹痛 10 年，餐后痛，抑酸治療有效，近2個(gè)月來(lái)，腹痛變?yōu)闊o(wú)規(guī)律，食欲減退，查體：輕 貧血貌，上腹壓痛，未捫及包塊，多次糞便隱血，下述哪一項(xiàng)診斷最合適
A.胃潰瘍活動(dòng)期
B.胃潰瘍并慢性穿孔
C.胃潰瘍并慢性萎縮性胃炎
D.胃潰瘍惡變
E.胃潰瘍并出血
答案：D
22.女性，昨晚餐后突感上腹劇痛，惡心、嘔吐，今晨腹痛向腰部放射，為盡快明確診斷，首選哪項(xiàng)檢查
A.血常規(guī)
B.胃鏡檢查
C.腹部B超
D.血尿淀粉酶
E.血電解質(zhì)
答案：B
23.男性，59 歲，有慢支和肝炎史，近一周精神錯(cuò)亂伴少尿，體檢：昏迷狀態(tài)，口有臭味，心肺陰性，腹膨隆，腹水征陽(yáng)性，撲擊樣震顫未引出，首選考慮
A.肺性腦病
B.肝性腦病
C.糖尿病酮癥酸中毒
D.尿毒癥
E.藥物中毒
答案：B
24.男性，42 歲，消化性潰瘍病史10年，今晨突發(fā)上腹劇痛，伴惡心，后延至臍周、全腹，體檢：全腹壓痛，尤其以上腹明顯，且濁音消失，腸鳴音減弱，血清淀粉酶不高，最可能的診斷為
A.急性胰腺炎
B.膽囊炎、膽石癥
C.急性小腸梗阻
D.消化性潰瘍穿孔
E.急性胃扭轉(zhuǎn)
答案：D
25.男性，29 歲，近三天解柏油樣便，每日 2-4 次，以往常有返酸，上腹痛，晚間�？赏葱�，進(jìn)食可緩解，查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛，最可能的診斷
A.肝硬化并胃底靜脈曲張出血
B.胃癌并出血
C.胃炎并出血
D.潰瘍病并出血
E.膽石癥并出血
答案：D
26.男性、70 歲，突起右側(cè)肢體癱瘓，講話不清，于次日清晨嘔血，黑便數(shù)次，既往無(wú)腹痛病史，上消化 道出血最可能的病因是
A.潰瘍病活動(dòng)期
B.食管靜脈曲張破裂出血
C.胃癌
D.急性糜爛性胃炎
E.急性單純性胃炎醫(yī)學(xué)
答案：D
27.男性，30 歲，酗酒后突感上腹持續(xù)鈍痛 2 小時(shí)，向腰背部呈帶狀放射，體檢：上腹有中度壓痛，無(wú)反 跳痛，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，EKG 及血常規(guī)正常，為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查
A.淀粉酶測(cè)定
B.血清脂肪酶
C.肝功能檢查
D.腎功能檢查
E.尿常規(guī)檢查醫(yī)學(xué)
答案：A
28.患者右下腹痛四月余，常有腹瀉偶有便秘，大便呈糊狀，無(wú)膿血，無(wú)里急后重感，X 光線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見(jiàn)激惹征象，最可能的診斷是
A.阿米巴痢疾
B.潰瘍型腸結(jié)核
C.潰瘍性結(jié)腸炎
D.慢性腸炎
E.結(jié)腸癌
答案：B
29.男性、68 歲，突起左側(cè)肢體癱瘓，講話不清，于次日清晨嘔血，黑便數(shù)次，既往無(wú)腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是
A.潰瘍病活動(dòng)期
B.食管靜脈曲張破裂出血
C.胃癌
D.急性糜爛性胃炎
E.急性單純性胃炎
答案：D
30.男性，33 歲，酗酒后突感上腹持續(xù)鈍痛 3小時(shí)，向腰背部呈帶狀放射，體檢：上腹有中度壓痛，無(wú)反跳痛，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，心電圖及血常規(guī)正常，為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查
A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.肝功能檢查
D.腎功能檢查
E.尿常規(guī)檢查
答案：A
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