2013年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：手術(shù)洗手方法和原則

　　肥皂水刷手是最基本的刷手方法，現(xiàn)逐漸被應(yīng)用新型消毒劑的刷手法所替代，常用的有碘伏、氯己定(滅菌王)等。應(yīng)用新型消毒劑可使刷手時(shí)間縮短，消毒效果增強(qiáng)，消毒作用維持時(shí)間延長(zhǎng)。肥皂水刷手最能代表外科醫(yī)生的無(wú)菌觀念，是最重要的基本技能操作之一。

　　1.肥皂水刷手法

　　(1)先用肥皂和流水將手臂清洗一遍。

　　(2)再用無(wú)菌毛刷蘸煮過(guò)的肥皂軟膏或2%消毒肥皂水刷洗手臂。從指尖到肘上1Ocm處，由遠(yuǎn)及近，順序刷洗。其方法沿用分段刷手法，即刷完兩手，再刷兩前臂，最后刷兩上臂。手部刷洗要先指后掌，先掌面后背側(cè)，特別注意甲緣、甲溝及指蹼的刷洗。刷完一遍，手朝上、肘朝下，用流水沖去肥皂水，先沖手部，再?zèng)_前臂，最后沖上臂，使水白手部或上臂流向肘部。按上述方法刷洗3遍，在肘上每遍較前低2cm，共約10分鐘。最后用無(wú)菌毛巾由手到上臂順序擦干，擦過(guò)臂肘的毛巾不可再擦手部。

　　(3)將手臂浸泡在70%的酒精桶內(nèi)5分鐘，范圍至肘上6cm。

　　(4)保持拱手姿勢(shì)，自然晾干，手臂不可再觸及未經(jīng)消毒的任何物品。

　　2.滅菌王刷手法

　　(1)用流水將前臂清洗一遍。

　　(2)用無(wú)菌刷或無(wú)菌紗布接取滅菌王3～5ml，或用吸足滅菌王的紗布刷洗雙手、前臂、上臂至肘上6cm。時(shí)間3分鐘，只需刷一遍。

　　(3)用流水沖凈，無(wú)菌巾或無(wú)菌紗布擦干。

　　(4)再接取滅菌王3～5ml涂抹雙手及前臂，待干后再穿手術(shù)衣，戴手套。

　　3.碘伏刷手法

　　(1)用肥皂水刷洗雙手、前臂至肘上6cm，刷兩遍共5分鐘。

　　(2)用流水沖凈，無(wú)菌紗布擦干。

　　(3)最后用浸透碘伏的紗布涂抹雙手和前臂兩遍，稍干后穿手術(shù)衣，戴手套。

　　如手術(shù)完畢，手套未破，需連續(xù)施行另一手術(shù)時(shí)，不需重新刷手，僅需浸泡在70%酒精中5分鐘，或接取3～5ml消毒劑涂抹雙手及前臂，即可穿手術(shù)衣，戴手套。若前一次手術(shù)為有菌手術(shù)，應(yīng)重新刷手。