2013年臨床助理醫(yī)師考試輔導：支氣管擴張的檢查

　　1.實驗室檢查白細胞總數(shù)及中性粒細胞可升高，痰細菌學檢查可找到病原體，有利于指導抗生素治療。

　　2.影像學是診斷支氣管擴張的重要檢查。

　　(1)胸部X線檢查：早期輕癥患者常無特殊發(fā)現(xiàn)，或僅有一側(cè)或雙側(cè)下肺紋理局部增多及增粗現(xiàn)象。支氣管柱狀擴張典型的X線表現(xiàn)是軌道征，系增厚的支氣管壁影。囊狀擴張?zhí)卣餍愿淖優(yōu)榫戆l(fā)樣陰影，表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影，感染時陰影內(nèi)出現(xiàn)液平面。

　　(2)胸部CT：可顯示管壁增厚的柱狀擴張或成串成簇的囊狀改變。高分辨CT(HRCT)較常規(guī)CT具有更高的空間和密度分辨力，它能夠顯示次級肺小葉為基本單位的肺內(nèi)細微結構，已基本取代支氣管造影。

　　(3)支氣管造影：主要用于準備外科手術的患者。可明確支氣管擴張的部位、形態(tài)、范同和病變嚴重程度。但是，由于該檢查為創(chuàng)傷性檢查，已被CT取代。

　　3.纖維支氣管鏡(纖支鏡)纖支鏡鏡下可見彈坑樣改變，并可發(fā)現(xiàn)部分患者的出血部位或阻塞原因。還可進行局部灌洗.取灌洗液作細菌學和細胞學檢查，有助于診斷與治療。