2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：感冒的相關(guān)介紹

　　【臨床表現(xiàn)】

　　感冒起病較急，驟然發(fā)病，無(wú)潛伏期(或潛伏期極短)。病程短，少者3-5天，多者7-8天。以肺衛(wèi)癥狀為主癥，如鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、全身不適等。癥狀表現(xiàn)呈多樣化，以鼻咽部癢、干燥、不適為早期癥狀，繼則噴嚏、鼻塞、鼻涕或疲乏、全身不適等，輕則上犯肺竅，癥狀不重，易于痊愈;重則高熱、咳嗽、胸痛，呈現(xiàn)肺衛(wèi)證候。

　　時(shí)行感冒起病急，全身癥狀較重，高熱，體溫可達(dá)39℃-40℃，全身酸痛，待熱退之后，鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系癥狀始為明顯。重者高熱不退，喘促氣急，唇甲青紫，甚則咯血，部分患者出現(xiàn)神昏譫妄，小兒可發(fā)生驚厥，出現(xiàn)傳變。

　　【診斷】

　　1.根據(jù)氣候突然變化，有傷風(fēng)受涼，淋雨冒風(fēng)的經(jīng)過(guò)，或時(shí)行感冒正流行之際。

　　2.起病較急，病程較短，病程3-7天，普通感冒一般不傳變。

　　3.典型的肺衛(wèi)癥狀，初起鼻咽部癢而不適，鼻塞、流涕，噴嚏，語(yǔ)聲重濁或聲嘶，惡風(fēng)，惡寒，頭痛等。繼而發(fā)熱，咳嗽，咽痛，肢節(jié)酸重不適等。部分患者病及脾胃，而兼有胸悶，惡心，嘔吐，食欲減退，大便稀溏等癥。

　　時(shí)行感冒呈流行性發(fā)病，多人同時(shí)發(fā)病，迅速蔓延。起病急，全身癥狀顯著，如高熱，頭痛，周身酸痛，疲乏無(wú)力等，而肺系癥狀較輕。

　　4.四季皆有，以冬春季為多見(jiàn)。;

　　【鑒別診斷】

　　1.外感咳嗽當(dāng)感冒出現(xiàn)發(fā)熱惡寒、咳嗽時(shí)，易與外感咳嗽相混，其鑒別應(yīng)以主癥為主，若發(fā)熱惡寒癥狀突出者，按感冒論治;咳嗽吐痰，甚則喘息癥狀突出者，辨為外感咳嗽病證。

　　2。外感頭痛當(dāng)感冒出現(xiàn)發(fā)熱惡寒、頭痛時(shí)，易與外感頭痛相混，其鑒別應(yīng)以主癥為主，若發(fā)熱惡寒癥狀突出者，按感冒論治;若頭痛明顯，以其為主要痛苦者，應(yīng)辨為外感頭痛病證。

　　3.風(fēng)溫肺病感冒與早期風(fēng)溫肺病都有肺衛(wèi)方面的癥狀，但感冒一般病情輕微，發(fā)熱不高或不發(fā)熱，病勢(shì)少有傳變，服解表藥后多能汗出熱退，病程較短。而風(fēng)溫肺病其病情較重，咳嗽較甚，或咳則胸痛，甚或咳鐵銹色痰，必有發(fā)熱，甚至高熱寒戰(zhàn)，服解表藥后熱雖暫減，但旋即又起，多有傳變，由衛(wèi)而氣，人營(yíng)人血，甚則神昏、譫妄、驚厥等。

　　4.鼻淵感冒與鼻淵均可見(jiàn)鼻塞流涕，或伴頭痛等癥。但鼻淵多流濁涕腥臭，感冒一般多流清涕，并無(wú)腥臭味;鼻淵眉額骨處脹痛、壓痛明顯，一般無(wú)惡寒發(fā)熱，感冒寒熱表證明顯，頭痛范圍不限于前額或眉骨處;鼻淵病程漫長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，不易斷根，感冒愈后不再遺留鼻塞、流腥臭濁涕等癥狀。