2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(6)

　　31、肺通氣的原動力來自

　　A肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓之差

　　B肺內(nèi)壓與大氣壓之差

　　C肺的彈性回縮

　　D呼吸吸肌的舒縮運動

　　E肺內(nèi)壓的周期性變化

　　答案：D

　　解析：由于肺容量隨胸腔容量周期性變化，造成肺內(nèi)壓與大氣之間形成了壓力梯度，使氣體得以進(jìn)出肺。胸腔容量變化是呼吸運動造成的，呼吸運動又是呼吸肌節(jié)律性舒縮活動引起的，所以呼吸肌的舒縮運動是肺通氣的原動力，而此過程中形成的壓力差則是肺通氣的直接動力。

　　32、評價肺通氣功能，較好的指標(biāo)是

　　A 潮氣量 B功能余氣量 C肺活量 D 補(bǔ)吸氣量 E時間肺活量

　　答案：E

　　解析：

　　由于肺活量的測定不限制呼氣的時間，不能充分反映肺組織的彈性狀態(tài)和氣道的通暢程度，即不能充分反映通氣功能的狀況。時間肺活量(用力呼氣)是在一次最大吸氣后再盡力、盡快呼氣，在一定時間內(nèi)所能呼出的氣體量，是評價肺通功能較好的指標(biāo)。

　　33、多次接受輸血的病人所發(fā)生的非溶血性輸血反應(yīng)與下列哪種抗體有關(guān)

　　A ABO血型抗體

　　B Rh血型抗體

　　C 抗Ig抗體

　　D 抗DNA抗體

　　E 抗白細(xì)胞和抗血小板HLA抗體

　　答案：E

　　解析：由于成熟的紅細(xì)胞表面既無HLA-Ⅰ類分子又無HLA-Ⅱ類分子，不會產(chǎn)生相應(yīng)抗體，而白細(xì)胞與血小板帶有HLA-Ⅰ/Ⅱ類分子，反復(fù)輸血后會產(chǎn)生非溶血性輸血反應(yīng)。

　　34、新生兒溶血癥有可能發(fā)生于

　　A Rh-母親首次妊娠，血型為Rh+的新生兒

　　B Rh+母親首次妊娠，血型為Rh+的新生兒

　　C Rh-母親再次妊娠，血型為Rh+的新生兒

　　D Rh-母親再次妊娠，血型為Rh-的新生兒

　　E Rh-母親首次妊娠，血型為Rh-的新生兒

　　答案：C

　　解析：由子Rh因子不合〔即父親為Rh+，母親為Rh-，出生孩子為Rh+)，引起新生兒溶血少見，在西方國家較常見，主要由于Rh母親懷孕Rh+孩子，第一胎分娩過程中，孩子Rh+RBC可隨產(chǎn)道進(jìn)入母親體內(nèi)，母親被Rh+紅細(xì)胞免疫產(chǎn)生抗體(lgG型)，假若母親再次懷孕，仍見Rh+血型，就要在胎兒體內(nèi)發(fā)生溶血，輕者出生黃疽，重者死胎。

　　35、下列哪一項不能作為幽門梗阻的診斷依據(jù)

　　A 上腹部脹痛 B 嘔吐酸酵宿食 C 胃型和蠕動波 D 清晨空腹振水聲 E 代謝性酸中毒

　　答案：E

　　解析：幽門梗阻表現(xiàn)為上腹飽脹不適，伴蠕動波，并有惡心、嘔吐，嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食，大量嘔吐后癥狀可緩解。嚴(yán)重嘔吐后可發(fā)生低鉀低氯性堿中毒。清晨空腹時胃內(nèi)有振水音考慮本病。

　　36、關(guān)于應(yīng)激性潰瘍不正確的是

　　A 多發(fā)生于胃，也可累及食管

　　B 不會穿透胃壁全層

　　C 最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便

　　D 可發(fā)生大出血

　　E 可發(fā)生于十二指腸

　　答案：B

　　解析：應(yīng)急性潰瘍加重時，可破壞胃壁全層而發(fā)生穿孔，導(dǎo)致急性腹膜炎。

　　37、關(guān)于營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，錯誤的是

　　A 紅細(xì)胞數(shù)比血紅蛋白減少更明顯

　　B 網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)常減少

　　C 中性粒細(xì)胞數(shù)、血小板數(shù)常減低

　　D 中性粒細(xì)胞變大并有分葉過多現(xiàn)象

　　E 血紅蛋白減少比紅細(xì)胞減少更明顯

　　答案：E

　　解析：營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血呈大細(xì)胞性貧血，紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白減少更明顯，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)常減少，中性粒細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)常減低，中性粒細(xì)胞變大并有分葉過多現(xiàn)象。

　　38、營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪削減的順序是

　　A 軀干、臀部、四肢→腹部→面頰部

　　B 面頰部→腹部→軀干、臀部、四肢

　　C 腹部→軀干、臀部、四肢→面頰部

　　D 四肢→軀干→腹部→面頰

　　E 臀部→軀干→腹部→面頰

　　答案：C

　　解析：營養(yǎng)不良是因缺乏熱量和(或)蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥。營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，繼之體重下降，生長發(fā)育停滯，精神萎靡，并出現(xiàn)各器官功能減退，易繼發(fā)感染。皮下脂肪減少或消失，而表現(xiàn)出明顯消瘦是本病的特點。皮下脂肪消減的順序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面頰脂肪最后消失。

　　39、某小兒，2個月。足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，為預(yù)防佝僂病服用維生素D，每日補(bǔ)充的合理劑量是

　　A 200U B 400U C 2000U D 5000U E 10000U

　　答案：B

　　解析：嬰幼兒期應(yīng)用維生素D預(yù)防佝僂病，每天予維生素D400~800U。

　　40、6個月小兒出現(xiàn)低鈣性手足抽搐，應(yīng)怎樣處理

　　A 補(bǔ)鈣→止抽

　　B 止抽→補(bǔ)鈣

　　C 維生素D→止抽→補(bǔ)鈣

　　D 補(bǔ)鈣→維生素D→止抽

　　E 止抽→補(bǔ)鈣→維生素D

　　答案：E

　　解析：嬰幼兒低鈣性手足抽搐時，使用抗驚厥藥物止抽是首要的治療措施;其次是針對抽搐的原因一低鈣進(jìn)行補(bǔ)鈣，使血鈣升至正常水平，以防止近期的抽搐發(fā)生。補(bǔ)充維生素D促進(jìn)患兒自身對鈣吸收是對疾病的治本手段。在本題的選項中，除E的治療程序正確外，其余均為錯。

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