2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(7)

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　　1、男，60歲。因肝硬變一次排放腹水3000ml而無尿，診斷應(yīng)首先考慮為

　　A 急性肝衰竭 B 急性心衰 C 腎前性腎衰竭 D 腎后性腎衰竭 E 腎性腎衰竭

　　答案：C

　　解析：因一次排放腹水量過大，引起腹腔內(nèi)壓力驟減，血管擴(kuò)張，導(dǎo)致腎血流低灌注，出現(xiàn)了腎前性腎衰竭。

　　2、發(fā)現(xiàn)早期直腸癌最有意義的方法是

　　A 直腸鏡 B 鋇灌腸 C B超 D 大便潛血檢查 E CT

　　答案：A

　　解析：因?yàn)榻Y(jié)、直腸癌5%-10%為多發(fā)癌，因此應(yīng)行直腸鏡檢查。內(nèi)鏡檢查不僅可在直視下作出診斷，而且可取活組織進(jìn)行病理檢查。

　　3、在脊柱骨折病人的搬運(yùn)過程中，應(yīng)固定的體位是

　　A 半臥位 B 側(cè)臥位 C 俯臥位 D 仰臥過伸位 E 屈曲側(cè)臥位

　　答案：D

　　解析：因?yàn)榧顾柙谧刁w后方的椎管內(nèi)，仰臥過伸位時不易使骨折斷端壓迫到椎管內(nèi)的脊髓。因此是正確的搬運(yùn)體位。

　　4、可直接導(dǎo)致意識障礙的心律失常是

　　A 房性期前收縮 B 室性期前收縮 C 心室顫動 D 右束支阻滯 E 竇性心動過速

　　答案：C

　　解析：意識障礙是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損的結(jié)果，其病因除中樞神經(jīng)系統(tǒng)本身的疾患外，全身性原因包括代謝性腦病(低血糖、糖尿病高滲昏迷、安眠藥中毒等)和缺血缺氧性腦病〔心律失常、急性大量失血、休克、窒息、中毒、麻醉和呼吸肌麻痹等〕。本題提出的五種心律失常，只有心室顫動可引起嚴(yán)重缺血缺氧性腦病，直接導(dǎo)致意識障礙。

　　5、異位妊娠常見的看床部位是

　　A 卵巢 B 輸卵管 C 子宮頸 D 子宮角 E 腹腔

　　答案：B

　　解析：異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。其中以輸卵管妊娠最常見。選B。

　　6、肌注阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起口干作用稱為

　　A 毒性反應(yīng) B 變態(tài)反應(yīng) C 后遺效應(yīng) D 副反應(yīng) E 治療作用

　　答案：D

　　解析：亦稱副作用，為藥物在治療劑量下所產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的效應(yīng)。產(chǎn)生的原因與藥物作用的選擇性低，涉及多個效應(yīng)器官有關(guān)，當(dāng)藥物的某一效應(yīng)用作治療目的時，其他效應(yīng)就成為副作用。

　　7、注射青霉素過敏引起的過敏性休克是

　　A 副作用 B 后遺效應(yīng) C 應(yīng)激效應(yīng) D 毒性反應(yīng) E 變態(tài)反應(yīng)

　　答案：E

　　解析：亦稱超敏作應(yīng)，常見于過敏體質(zhì)的病人。其反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)有關(guān)，與所用藥物的劑量大小無關(guān)，而且不能用藥理活性的拮抗藥解救。臨床表現(xiàn)可因人、因藥物而異，從輕微的皮疹、發(fā)熱至造血系統(tǒng)抑制、肝腎功能損害、休克等。

　　8、以原因不明發(fā)熱為主要起病癥狀的霍奇金病的特征是

　　A 一般年齡較輕

　　B 女性較多

　　C 病變較為彌散

　　D 常不累及腹膜后淋巴結(jié)

　　E 多數(shù)都有局部或全身皮膚瘙癢

　　答案：C

　　解析：以原因不明發(fā)熱為主要起病癥狀者約占霍奇金病病人數(shù)的30%~50%，這些病人一般年齡稍大，男性較多，病變較為彌散，常已有腹膜后淋巴結(jié)累及，僅部分病人可有局部及全身皮膚瘙癢，因而答案是C。

　　9、以下表現(xiàn)可發(fā)生于化膿性腦膜炎新生兒，除了

　　A 前鹵隆起 B 體溫不升 C 驚厥發(fā)作 D 拒食吐奶，面色青紫 E 劇烈頭痛

　　答案：E

　　解析：以上5種選項(xiàng)都是化膿性腦膜炎的臨床癥狀和體征。但是在新生兒由于囪門和顱縫未閉合，因顱內(nèi)高壓所致的劇烈頭痛難以產(chǎn)生，即使存在，亦無法觀察和表達(dá)，故正確選項(xiàng)為E。

　　10、非閉拌性結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的病理特點(diǎn)是

　　A 潰瘍形成 B 閉拌形成 C 循環(huán)障礙 D 腸腔狹窄 E 炎性浸潤

　　答案：D

　　解析：乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)分為閉拌性和非閉拌性兩種。前者為腸腔在扭轉(zhuǎn)處形成閉拌，其內(nèi)有擴(kuò)張的結(jié)腸拌，內(nèi)容物可進(jìn)入擴(kuò)張的近端，而不易排出，使閉拌內(nèi)局部結(jié)腸擴(kuò)張。乙狀結(jié)腸在某一點(diǎn)形成單純性旋轉(zhuǎn)達(dá)360度，而形成非閉拌性扭轉(zhuǎn)，該類型扭轉(zhuǎn)無腸壁血供障礙，而僅有單純性腸腔狹窄。

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