2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(7)

　　41、目前最佳的小肝癌定位診斷方法是

　　A B超 B CT C X線鋇餐造影 D MRI E 選擇性動脈造影

　　答案：E

　　解析：選擇性腹腔動脈或肝動脈造影對血管豐富的癌腫，其分辨率低限約1cm，對<2.0cm的小肝癌其陽性率可達(dá)90%，是目前對小肝癌的定位診斷各種檢查方法中最優(yōu)者。肝穿刺活組織檢查對肝癌有確診意義。

　　42、關(guān) 于虛構(gòu)，以下哪種說法不對

　　A 虛構(gòu)內(nèi)容經(jīng)常改變

　　B 虛構(gòu)的內(nèi)容固定不變

　　C 虛構(gòu)不屬于病理性謊言

　　D 虛構(gòu)不見于任何人格障礙

　　E 虛構(gòu)不是錯構(gòu)

　　答案：B

　　解析：虛構(gòu)是一種記憶錯誤，由于遺忘，患者以其想象的、未曾經(jīng)歷的事件來填補(bǔ)自己的記憶缺損。虛構(gòu)是在嚴(yán)重記憶缺損的基礎(chǔ)之上產(chǎn)生，患者對虛構(gòu)出來的內(nèi)容也難以記住，經(jīng)常改變虛構(gòu)的內(nèi)容。病理性謊言是患者在記憶功能良好的基礎(chǔ)上編造出一套謊言，但結(jié)構(gòu)完整，不脫離實際，常須調(diào)查核實方能判別真?zhèn)巍Ｈ烁裾系K者因其腦功能完整，也不會出現(xiàn)虛構(gòu)。至千錯構(gòu)，也是一種記憶錯誤，是把自己過去的事情，在時間、地點上發(fā)生顛倒，并不是無中生有虛造的。本題正確選項是B。

　　43、急性失血時最先出現(xiàn)的調(diào)節(jié)反應(yīng)是

　　A 血管的自身調(diào)節(jié)

　　B 交感神經(jīng)興奮

　　C 迷走神經(jīng)興奮

　　D 血中血管升壓素增多

　　E 血中血管緊張素H增多

　　答案：B

　　解析：休克早期，由于有效血容量顯著減少，引起組織灌流量不足和細(xì)胞缺氧。此時機(jī)體通過一系列代償機(jī)制調(diào)節(jié)。最先為交感腎上腺素軸興奮導(dǎo)致兒茶酚胺大量釋放。

　　44、為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時，下列各組液體中，首選的是

　　A 以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血

　　B 以膠體溶液為主

　　C 等張生理鹽水加代血漿

　　D 葡萄糖溶液加代血漿

　　E 全血配合葡萄糖

　　答案：A

　　解析：休克患者的主要病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血容量的不足，治療時除應(yīng)該控制原發(fā)病外，首要的治療措施應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充血容量。葡萄糖進(jìn)入體內(nèi)后，由于糖代謝，很難維持血容量，所以在抗休克過程中不用葡萄糖溶液。而生理鹽水溶液中所含的電解質(zhì)與人體體液所含的電解質(zhì)不相符，平衡液內(nèi)含的電解質(zhì)與血漿中電解質(zhì)含量相仿，所以在糾正感染性休克時，應(yīng)以平衡液為主，配合適量的全血和血漿。

　　45、休克的根本病因是

　　A 血壓下降 B 中心靜脈壓下降 C 心排出量下降 D 有效循環(huán)血量下降 E 微循環(huán)障礙

　　答案：D

　　解析：休克的特點是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量及周圍血管張力三個因素。有效循環(huán)血容量是單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血容量，并不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中，或停滯于毛細(xì)血管中的血容量。

　　46、關(guān)于胸外按壓，下列敘述正確的是

　　A 搶救者雙手掌跟部相疊，兩臂伸直

　　B 按壓病人胸骨中、下1/3交界處

　　C 使胸骨下陷3~4cm

　　D 按壓頻率為80~100次分

　　E 以上都正確

　　答案：E

　　解析：胸外按壓方法：搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直，按壓病人胸骨下段，使胸骨下陷3~4cm，按壓頻率為80~100次/min。胸外心臟按壓常見的并發(fā)癥為肋骨骨折。

　　47、發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛，體力負(fù)荷增加時誘發(fā)，應(yīng)考慮

　　A 氣胸 B 心包炎 C 肺栓塞 D 反流性食管炎 E 心絞痛

　　答案：E

　　解析：胸痛的性質(zhì)和發(fā)生的誘因可因引起的疾病不同而異，心絞痛常呈發(fā)作性胸骨

　　后壓榨性疼痛，常于體力負(fù)荷增加時誘發(fā)，因此答案是E。其余各項胸痛均非壓榨性，誘因亦不同，氣胸常于咳嗽和深呼吸時加重，反流性食管炎為胸骨后灼痛，飽餐后出現(xiàn)，仰臥或俯臥加重;心包炎和肺栓塞的胸痛常無明顯的誘發(fā)因素。

　　48、胸腔積液需要在多少毫升以上才有X線表現(xiàn)

　　A 50~100ml B 100~150ml C 200~250ml D 300~350ml E 400~450ml

　　答案：C

　　解析：胸腔積液需要在200～250ml以上才有X線表現(xiàn)，于站立后前位檢查也僅見肋膈角變鈍、變淺或填平。

　　49、興奮在心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最慢的部位是

　　A 心室 B 房室束 C 心房 D 房室交界 E 普肯耶纖維網(wǎng)

　　答案：D

　　解析：興奮在心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度(m/s)分份別為：心室1.0，房室束0.2，心房0.4，房室交界0.02，普肯耶纖維網(wǎng)4.0。所以房室交界是傳導(dǎo)速度最慢的部位。

　　50、小兒前囟閉合的正常時間是

　　A 4~6個月 B 8~10個月 C_12~18個月 D 8~20個月 E 20~22個月

　　答案：C

　　解析：囟分為前囟、后囟，前囟的測量以對邊中點連線為淮，出生時大小為1.5~2cm，后隨顱骨發(fā)育而增大，6個月后逐漸骨化而變小，在1~1.5歲時閉合，后囟出生時部分已閉合，或出生后2~4個月閉合。

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