2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關五十題(7)

　　11、乙型腦炎病毒的傳播媒介是

　　A 虱 B 蚤 C 蚊 D 螨 E 蜱

　　答案：C

　　解析：乙型腦炎病毒和登革熱病毒等黃病毒屬病毒，均經(jīng)蚊媒傳播。地方性斑疹傷寒經(jīng)鼠蚤在鼠與人間傳播。經(jīng)人虱叮咬可傳播人流行性斑疹傷寒。恙蟲熱可經(jīng)恙蜻叮咬傳播。經(jīng)蜱媒可傳播森林腦炎和Q熱等。

　　12、癲癇小發(fā)作的首選藥物是

　　A 苯妥英鈉 B 乙琥胺 C 苯巴比妥 D 撲米酮 E 卡馬西平

　　答案：B

　　解析：乙唬胺為小發(fā)作的首選藥物，對其他癲癇無效。苯妥英鈉為治療癲癇大發(fā)作和部分性發(fā)作首選藥，對小發(fā)作無效。苯巴比妥對除失神小發(fā)作以外的各型癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)都有效。撲米酮對部分性發(fā)作和大發(fā)作的療效優(yōu)于苯巴比妥。丙戊酸鈉對各型癲癇都有一定療效，但有肝毒性，不作首選藥。

　　13、對乙肝病毒感染具有保護作用的是

　　A 抗Hbe B 抗HBs C DNA聚合酶 D 抗核抗體 E 抗HBc

　　答案：B

　　解析：乙肝的HBsAg轉陰后一段時間，在疾病的恢復期開始出現(xiàn)抗HBs，這是一種保護性抗體，因此對乙肝病毒感染具有保護性作用，而抗HBe和抗HBc雖然也是抗體，但不是保護性抗體，DNA聚合酶和抗核抗體與乙肝無關。

　　14、關于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測的敘述不正確的是

　　A 血清淀粉酶值在發(fā)病后3-12小時開始升高，24-48小時達到高峰，7天內恢復正常

　　B 尿淀粉酶升高稍退但持續(xù)時間比血淀粉酶長

　　C 淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比

　　D 嚴重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

　　E 以上敘述都不對

　　答案：E

　　解析：胰酶的測定對診斷有重要意義。血清淀粉酶值在發(fā)病后3~12小時開始升高，24~48小時達到高峰，7天內恢復正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40~180u/dl Somogyi法)即提示為本病。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長。尿淀粉酶明顯升高〔正常值80-300u/dl Somogyi法〕，具有診斷意義。淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比。嚴重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。

　　15、激活糜蛋白酶原的是

　　A 腸致活酶 B胰蛋白酶 C 鹽酸 D 組胺 E 輔酯酶

　　答案：B

　　解析：胰蛋白酶原在腸致活酶作用下轉變?yōu)橐鹊鞍酌�，胰蛋白酶進而激活糜蛋白酶原，使之轉變?yōu)槊拥鞍酌浮?/P>

　　16、藥物依毅最主要表現(xiàn)在

　　A 對藥物強烈的渴求 B 對藥物的需要 C 軀體依賴 D 精神依賴 E 服藥后獲得的特殊快感

　　答案：A

　　解析：依賴是指一組認知、行為和生理癥狀群，表明個體盡管知道使用后的問題，但還繼續(xù)使用，導致耐受的增加、戒斷癥狀和沖動性覓藥行為。程度上有失去控制的表現(xiàn)，所以不是簡單的需要，而是強烈的渴求狀態(tài)。依賴可以分為軀體依賴和精神依賴，服藥后的特殊快感是精神依賴的表現(xiàn)。

　　17、依據(jù)糖尿病診斷標淮，確診糖尿病選用

　　A 全血血糖 B 血漿血糖 C 糖化血紅蛋白 D尿糖定性 E 24小時尿糖定量

　　答案：B

　　解析：依據(jù)糖尿病診斷標準，確診糖尿病選用血漿血糖，因為血漿血糖比全血血糖高15%，所以應以血漿血糖為標準。糖化血紅蛋白是反映此前8-12周內病人的血糖情況，所以不能用于診斷糖尿病，尿糖定性和24小時尿糖定量因病人的腎糖閾不同而異，也不能用于糖尿病的確定診斷。

　　18、關于目前醫(yī)院內獲得性肺炎的病原學特點，不正確的是

　　A 肺炎鏈球菌少見

　　B 需氧革蘭陰性桿菌最多見

　　C 病原日益復雜多樣

　　D 金黃色葡萄球菌占10%

　　E 耐藥菌株顯著高于醫(yī)院外獲得性肺炎

　　答案：A

　　解析：醫(yī)院內獲得性肺炎占全部院內感染的第三位。肺炎鏈球菌約占院內感染所致的細菌性肺炎的30%。所以說此類肺炎少見是錯誤的。其他各項均是目前醫(yī)院內獲得性肺炎的病原學特點。

　　19、體內藥量按恒定的百分比消除是

　　A 消除速率常數(shù) B 半衰期 C 消除率 D 一級消除動力學 E 零級消除動力學

　　答案：D

　　解析：一級消除動力學為絕大多數(shù)藥物的消除方式，體內藥物按瞬時血藥濃度(或體

　　內藥量〕以恒定的百分比消除，藥物消除半衰期恒定，與劑量或藥物濃度無關。這些藥物在

　　體內經(jīng)過5個t1/2后，體內藥物可基本消除干凈。

　　20、精神疾病中，自殺最多見于下列哪種疾病

　　A 神經(jīng)衰弱 B 抑郁癥 C 精神分裂癥 D 癮癥 E 強迫癥

　　答案：B

　　解析：一般說來，病態(tài)的自殺往往是精神障礙所致，在各種精神障礙中以抑郁征最為多見。因為抑郁癥患者情緒極度低落，常感到前途黯淡、悲觀，頻生消極觀念，很容易產生自殺行為。加之抑郁癥患者多伴有自責、自罪，及更為嚴重的自罪妄想，這將進一步加重自殺行為的產生。

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