2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(10)

　　11、行人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)時出血量多，哪項處理不正確

　　A 立即停止手術(shù)操作

　　B 縮宮素宮頸注射或靜脈滴注

　　C 靜脈滴注10%葡萄糖，并立即配血輸血

　　D盡快排出宮腔內(nèi)胚胎組織

　　E 檢查刮出內(nèi)容物是否完整

　　答案：A

　　解析。術(shù)中出血多發(fā)生在孕周較大者，應(yīng)盡快取出胚胎組織，立即給縮宮素肌內(nèi)或?qū)m頸旁注射。仔細檢查吸出物，尋找絨毛組織及胚胎組織，與妊娠周數(shù)是否相符，以防漏吸。

　　12、手外傷的術(shù)后處理不正確的是

　　A 抬高患肢防止腫脹

　　B 注射破傷風抗毒血清

　　C 將撓莖突部的敷料剪開

　　D 術(shù)后用石膏托將手固定于伸直位

　　E 包扎時用紗布隔開手指同時露出指尖

　　答案：D

　　解析：術(shù)后固定一般應(yīng)于腕關(guān)節(jié)功能位、掌指關(guān)節(jié)屈曲位、指間關(guān)節(jié)微屈位固定。

　　13、輸尿管腫瘤的特點是

　　A 多發(fā)或孤立存在

　　B 輸尿管下段常為好發(fā)部位

　　C 由腎盂腫瘤蔓延、種植形成

　　D由膀胱腫瘤向上蔓延而來

　　E 以上都對

　　答案：E

　　解析：輸尿管腫瘤的特點：多發(fā)或孤立存在，或由腎盂腫瘤蔓延、種植形成，也可由膀胱腫瘤向上蔓延而來。輸尿管下段常為好發(fā)部位。

　　14、異位妊娠最常見的發(fā)病部位是

　　A 輸卵管峽部 B 輸卵管壺腹部 C 輸卵管間質(zhì)部 D 卵巢 E 子宮殘角

　　答案：B

　　解析：輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最多見，約78%，其次為峽部，傘部、間質(zhì)部妊娠較少見。

　　15、下列哪項不是輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)的常見體征

　　A 陰道后穹隆飽滿

　　B 宮頸明顯舉痛

　　C 宮頸外口松，開大容一指

　　D子宮稍大稍軟

　　E 子宮有漂浮感

　　答案：C

　　解析：輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆飽滿、觸痛，宮頸呈紫藍色，舉痛明顯;子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時，子宮有漂浮感;患側(cè)附件壓痛明顯，有時可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊;間質(zhì)部妊娠子宮常不對稱，可觸及患側(cè)宮角突起。

　　16、急性宮外孕的最主要癥狀是

　　A 停經(jīng)史 B 早孕反應(yīng) C 突然腹痛 D 陰道不規(guī)則出血 E 出現(xiàn)暈厥及休克

　　答案：C

　　解析：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，癥狀和體征均不明顯，有時可出現(xiàn)下腹脹痛。輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時，可出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)，腹痛為患者就診時最主要的癥狀。其他癥狀包括：不規(guī)則陰道出血、暈厥與休克等。

　　17、確診為輸卯管妊娠破裂、出血性休克，應(yīng)采取的緊急措施是

　　A 擴容 B 輸血 C 給血管活性藥物 D 立即手術(shù) E 邊抗休克，邊開腹手術(shù)

　　答案：E

　　解析：輸卵管妊娠的治療原則是以手術(shù)為主，酌情應(yīng)用保守治療。如有休克，應(yīng)在積極搶救休克的同時進行急診手術(shù)。

　　18、下列哪項不是輸卵管妊娠的病因

　　A 口服避孕藥 B 輸卵管過長 C 盆腔子宮內(nèi)膜異位癥 D 慢性輸卵管炎 E 內(nèi)分泌失調(diào)

　　答案：A

　　解析：輸卵管妊娠的病因有，輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、輔助生殖手術(shù)、避孕失敗等。

　　19、男，38歲，右下胸撞傷6小時，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查：Bp90/70mmHg，P100次/分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴大、右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是

　　A 外傷性血氣胸 B 肝破裂 C 右腎破裂 D 結(jié)腸肝區(qū)破裂 E 胃十二指腸穿孔

　　答案：B

　　解析：受傷史，右上腹痛，右肩背放射痛;B超、CT、X線檢查均有陽性發(fā)現(xiàn)，完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有嚴重的膽汁性腹膜炎，移動性濁音，腸鳴音消失，腹膜穿刺抽出混有膽汁的血液等表現(xiàn)。偶爾血液經(jīng)膽道流入十二指腸，會出現(xiàn)嘔血或柏油樣便，臨床上把有腹外傷、膽絞痛及消化道出血等三聯(lián)征者，稱為外傷性血膽癥。

　　20、甲狀腺大部切除后48小時內(nèi)，需注意最危急的并發(fā)癥為

　　A 喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷 B 喉返神經(jīng)單側(cè)損傷 C 呼吸困難和窒息 D 甲狀腺危象 E 手足抽搐

　　答案：C

　　解析：手術(shù)后48小時內(nèi)對病人危害較大和最需立即處理的問題是手術(shù)野出血和喉頭水腫，氣管塌陷，此時的主要表現(xiàn)是呼吸困難和窒息，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即敞開傷口除去積血，不能改善時應(yīng)立即做氣管切開，因此應(yīng)選C。

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