2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關五十題(10)

　　31、對腎綜合征出血熱來說，下列哪項是錯誤的

　　A 是自然疫源性疾病

　　B 野生鼠類是主要傳染源

　　C 病原體是RNA病毒

　　D 可經呼吸道傳播

　　E 每年7~9月份為流行高峰

　　答案：E

　　解析：腎綜合征出血熱是自然疫源性疾病，是以野生鼠類為主要傳染源，在我國黑線姬鼠和褐家鼠為主要宿主和傳染源，病原體是屬布尼亞病毒科的漢坦病毒屬，為RNA病毒;傳播途徑主要有5種，即呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、母嬰傳播和蟲媒傳播;流行有明顯季節(jié)性，其中我國常見的黑線姬鼠傳播者以11月份至次年1月份為高峰，家鼠傳播者3~5月為高峰，僅林區(qū)姬鼠傳播者高峰在夏季，因此答案是E。

　　32、尿液檢查下列哪項對慢性腎衰竭的診斷最有價值

　　A 蛋白量 B 紅細胞數(shù) C 白細胞數(shù) D 比重固定于1.010 E 顆粒管型

　　答案：D

　　解析：腎臟通過濃縮稀釋功能來調節(jié)機體水的平衡，缺水則少排尿(濃縮尿)保留水分，水過多即多排尿(稀釋尿)以防水腫。尿比重固定在1.010，提示腎失去濃縮稀釋功能，保持著原尿(去蛋白后的血漿)的比重值。因此這是一項腎衰竭的很好指標。尿中紅白細胞多少一般可提示其疾病性質與嚴重程度，如白細胞多，示感染性炎癥重，紅細胞多常為腎炎活動性高，但均不能提示腎功能情況。蛋白尿多少與導致通透性增加的機制有關。電荷屏障異常有蛋白尿，但常是可逆性，機械屏障改變而尿蛋白可不多，但常是持續(xù)難以恢復的。

　　33、腎盂腎炎最常見的病原菌是

　　A 葡萄球菌 B 糞鏈球菌 C 大腸桿菌 D 變形桿菌 E 白色念珠菌

　　答案：C

　　解析：腎盂腎炎致病菌主要為大腸桿菌和其他腸桿菌及革蘭陽性細菌如副大腸桿菌、變形桿菌、糞鏈球菌、葡萄球菌、產堿桿菌、綠膿桿菌等;極少數(shù)為真菌、病毒、原生等病原體。

　　34、腎盂腎炎最常見的感染途徑是

　　A 上行感染 B 血行感染 C 淋巴道感染 D 外傷直接感染 E 腎周圍器官感染蔓延

　　答案：A

　　解析：腎盂腎炎時病原菌多由尿道進入膀胱，上行感染經輸尿管達腎，也可經血行感染播散到腎。

　　35、下述情況能導致腎小球濾過率減少的是

　　A 血漿膠體滲透壓下降

　　B 血漿膠體滲透壓升高

　　C 血漿晶體滲透壓下降

　　D 血漿晶體滲透壓升高

　　E 腎小球毛細血管血壓升高

　　答案：B

　　解析：腎小球濾過率的動力是有效濾過壓，有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓*(血漿膠體滲透壓+囊內壓)。上述5個選項中只有血漿膠體滲透壓升高可使有效濾過壓降低，濾過減少。A 和E項都使濾過增加。血漿晶體滲透壓與腎小球濾過關系不大。

　　36、關于腎小管HC03重吸收的敘述錯誤的是

　　A 主要是在近端小管被重吸收

　　B 與H+的分泌有關

　　C HCO3-是以CO2擴散的形式重吸收

　　D HCO3重吸收需碳酸酐酶的幫助

　　E Cl-的重吸收優(yōu)于HCO3-的重吸收

　　答案：E

　　解析：腎小球濾過的HCO3有80%~85%在近端小管被重吸收，HCO3-是以CO2的形式被重吸收的。CO2為脂溶性物質，極易跨膜擴散進入細胞，因而HCO3-比Cl-優(yōu)先重吸收。HCO3-與小管內H+結合生成H2C03,

　　37、下列選項中，不屬于腎小球病性高血壓發(fā)生機制的是

　　A 鈉、水潴留

　　B 血管內皮素分泌增多

　　C 腎素分泌增多

　　D 腎內激肽釋放酶-激肽生成減少

　　E 前列腺素生成減少

　　答案：B

　　解析.腎小球病性高血壓的發(fā)生機制包括：①各種因素使鈉、水潴留，引起容量依賴性高血壓;②腎實質缺血使腎素分泌增多，引起腎素依賴性高血壓;③腎實質損害后腎內降壓物質分泌減少，如腎內激肽釋放酶-激肽生成減少，前列腺素生成減少，導致腎小球病性高血壓，而血管內皮激素分泌與之無關。

　　38、呈現(xiàn)圓臉、厚背、軀干發(fā)胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”的特殊體型，提示

　　A 甲狀腺激素分泌過多

　　B 生長素分泌過多

　　C 腎上腺糖皮質激素分泌過多

　　D 腎上腺素分泌過多

　　E 胰島素分泌不足

　　答案：C

　　解析：腎上腺糖皮質激素分泌過多可表現(xiàn)為軀體特定部位的脂肪沉積，即向心性肥胖。

　　39、腎上腺疾病中，以下為腎上腺髓質病變的是

　　A 庫欣綜合征 B 原發(fā)性醛固酮增多癥 C 無分泌作用的皮質腺瘤 D 艾迪生病 E 嗜鉻細胞瘤

　　答案：E

　　解析：腎上腺嗜鉻細胞瘤多起源于腎上腺髓質內成熟的神經嵴細胞(嗜鉻細胞)。

　　40、關于腎上腺皮質醇增多癥，描述不正確的是

　　A 糖皮質激素分泌過多

　　B 多為腎上腺增生所致，少數(shù)為腎上腺皮質腺瘤

　　C 腎上腺增生可為結節(jié)性和彌漫性

　　D 腎上腺皮質腺瘤多為單側

　　E 腎上腺皮質腺瘤瘤體較大，直徑多在5cm以上

　　答案：E

　　解析：腎上腺皮質腺瘤瘤體較小，直徑多在1~2cm。

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