2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關五十題(13)

　　41、半抗原

　　A 既有免疫原性，又有抗原性

　　B 具有抗原性，而沒有免疫原性

　　C 具有免疫原性，而沒有抗原性

　　D 既沒有免疫原性，也沒有抗原性

　　E 與蛋白質載體結合后，可獲得抗原性

　　答案：B

　　解析：抗原包括完全抗原和半抗原，通常所稱抗原即為完全抗原，它既有抗原性，又有免疫原性，如細菌、病毒、血清、所用疫苗等。半抗原只具有抗原性，而不具有免疫原性。半抗原必須與相應載體蛋白等結合后，才稱完全抗原〔抗原〕。

　　42、廣譜抗心律失常藥是

　　A 利多卡因 B 普萘洛爾 C 胺碘酮 D 奎尼丁 E 普魯帕酮

　　答案：C

　　解析：抗心律失常藥作用復雜，利多卡因只對室性心律失常有效，是心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥。普萘洛爾主要用于室上性快速型心律失常。胺碘酮延長APD，阻滯Na+內流，為廣譜抗心律失常藥，用于各種室上性和室性心律失常。

　　43、抗毒素是

　　A 是抗體，不是抗原 B 是抗原，不是抗體 C 既是抗原，又是抗體 D 既非抗原，又非抗體 E 是異嗜性抗原

　　答案：C

　　解析：抗毒素是來自異種動物的免疫血清，除含有特異性抗體外，還含有一定量的異種動物血清蛋白，為防止異種動物血清蛋白質過敏，在第一次使用抗毒素時，一定要做皮試，陰性者可使用，以防過敏反應。

　　44、關于清創(chuàng)縫合錯誤的是

　　A 清除傷口污物和異物，切除失去活力的組織

　　B 清創(chuàng)術最好在傷后6~8小時以內實施

　　C 面部頭頸部的傷口超過14小時，清創(chuàng)后應盡可能縫合

　　D 關節(jié)、大血管或神經暴露的傷口清創(chuàng)后不縫合

　　E 污染嚴重的傷口，清創(chuàng)后不縫合

　　答案：D

　　解析：開放性傷口的處理應根據傷口部位、污染程度、氣候環(huán)境等多方面因素考慮，一般而言，傷口應在傷后8小時內行清創(chuàng)術，超過12小時，應按感染傷口處理，即清創(chuàng)換藥，不予一期縫合;若傷口污染嚴重，即使在早期，也應按感染傷口處理;面頸部血運豐富，神經血管不宜長期暴露，故受傷時間稍長，也應行清創(chuàng)縫合術;戰(zhàn)地傷口污染嚴重，須按感染傷口處理。

　　45、卡介苗(BCG〕適宜的接種對象主要是

　　A 結核性腦膜炎患者

　　B 結核菌素試驗陽性者

　　C 嚴重的結核病患者

　　D 新生兒以及結核菌素試驗陰性的兒童

　　E 細胞免疫功能低下者

　　答案：D

　　解析：卡介苗(BCG)是應用牛型結核菌疫苗株制備的皮內接種減毒活疫苗。結核菌素純化蛋白衍生物(PPD)皮內試驗，為檢測遲發(fā)型超敏反應的皮膚試驗。試驗結果：若皮內注射局部紅腫硬結直徑≥5mm者，判為陽性，表示受試者己感染過結合分枝桿菌或曾接種過卡介苗，已具有一定的特異性免疫力，不必再接種卡介苗;若紅腫硬結直徑≥15mm者，判為強陽性，表示受試者有活動性結核病;紅腫硬結直徑<5mm者，判為陰性，表示可能受試者未感染過結核分枝桿菌或未接種過卡介苗，是接種卡介苗的適宜對象，注意要除外麻疹、AIOS、應用類固醇激素和免疫

　　46、在治療菌痢時，不宜應用

　　A 復方磺胺甲基異噁唑 B 痢特靈 C 氯霉素 D 次碳酸秘 E 慶大霉素

　　答案：D

　　解析：菌痢的治療主要是應用抗生素，選項中的各種抗生素均可應用，但次碳酸鉍不宜應用，因為該藥可引起便秘，不易將含有致病菌的糞便排出體外。

　　47、某藥的t1/2為4小時，每隔1個t1/2給藥一次，達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時間是

　　A 約10小時 B 約20小時 C 約30小時 D 約40小時 E 約50小時

　　答案：B

　　解析：絕大多數(shù)藥物按一級動力學消除，即體內藥物按瞬時血藥濃度以恒定的百分比消除，每隔一個t1/2給藥一次，則體內藥量(或血藥濃度)可逐漸累積，經過5個t1/2后，消除速度與給藥速度相等達到穩(wěn)態(tài)。

　　48、下列哪種闌尾炎宜采用非手術治療

　　A 急性化膿性闌尾炎 B 急性壞疽性闌尾炎 C 闌尾膿腫 D 闌尾穿孔 E 闌尾周圍膿腫

　　答案：E

　　解析：絕大多數(shù)急性闌尾炎確診后，應早期施行闌尾切除術，早期單純性闌尾炎手術操作簡單，并發(fā)癥少。急性化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎，也應行闌尾切除術，腹腔如有膿液，應仔細清除，注意保護傷口。闌尾膿腫尚未穿孔破潰，按化膿性闌尾炎處理，穿孔性闌尾炎除上述外，必要時還要放置腹腔引流，闌尾周圍膿腫病情較穩(wěn)定者，宜采用非手術治療，應用抗生素等治療，待急性炎癥消退后3個月，再擇期手術，切除闌尾。如非手術治療效果不好，有擴大趨勢則行切開引流術。

　　49、胎兒能否順利通過產道的決定因素是

　　A 產力 B 產道 C 胎兒的大小 D 產力、產道與胎兒有無發(fā)育異常 E 產力及胎兒大小

　　答案：D

　　解析：決定分娩的四因素是產力、產道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常且能互相適應，胎兒順利經陰道自然娩出，即正常分娩。產力、產道與胎兒有無發(fā)育異常是決定因素。

　　50、劇烈運動時，少尿的主要原因是

　　A 腎小球毛細血管血壓增高

　　B 抗利尿激素分泌增多

　　C 腎小動脈收縮，腎血流量減少

　　D 醛固酮分泌增多

　　E 腎小球濾過膜面積減少

　　答案：C

　　解析：劇烈運動時可通過交感神經興奮和腎上腺素分泌增加，使腎血管強烈收縮，腎血流量減少，腎小球毛細血管血壓降低，有效濾過壓降低而使尿量減少。

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