2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(18)

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　　1、滲性缺水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量

　　A 正常 B 略高 C 時高時低 D 逐漸升高 E 減少

　　答案：E

　　解析：低滲性缺水時，機(jī)體的代償機(jī)制表現(xiàn)為抗利尿激素分泌減少，使水在腎小管內(nèi)再吸收減少，尿量排出增多。為避免循環(huán)血量再減少，機(jī)體腎素一醛固酮系統(tǒng)發(fā)生興奮，使腎減少排鈉，增加氯和水的再吸收。

　　2、低滲性缺水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量

　　A 正常 B 略高 C 時高時低 D 逐漸升高 E 減少

　　答案：E

　　解析：低滲性缺水，指缺水少于缺鈉，缺水發(fā)生后，細(xì)胞外液處于低滲狀態(tài)(鈉缺水〕，機(jī)體通過減少利尿激素的分泌，使水在腎小管的再吸收減少，尿排出增多，目的是多排出水來調(diào)節(jié)細(xì)胞外液中鈉的濃度。但細(xì)胞外液也隨之減少，又使機(jī)體腎素-醛固酮系統(tǒng)興奮，腎排鈉減少，氯和水的再吸收增加，因此尿中氯化鈉減少。

　　3、低鉀血癥錯誤的臨床表現(xiàn)是

　　A 肌無力為最早的臨床表現(xiàn) B 均有典型的心電圖改變 C 常與鎂缺乏同時存在 D 嚴(yán)重時可發(fā)生多尿 E 發(fā)生堿中毒時尿呈酸性

　　答案：B

　　解析：低鉀血癥可以出現(xiàn)典型的心電圖的表現(xiàn)。但是并非每個病人都有心電圖改變，故不應(yīng)單憑心電圖異常來診斷低鉀血癥。

　　4、外科病人最易發(fā)生水和鈉代謝紊亂是

　　A 原發(fā)性缺水 B 低滲性缺水 C 等滲性缺水 D 高滲性缺水 E 水過多

　　答案：C

　　解析：等滲性缺水是水鈉成比例地喪失，常見病因有消化液急性喪失和體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)，是外科病人最易發(fā)生的紊亂。

　　5、急性尿潴留時最常用的處理方法是

　　A 利尿 B 針灸 C 膀胱穿刺抽尿 D 膀胱造瘺 E 導(dǎo)尿

　　答案：E

　　解析：導(dǎo)尿可以使膀胱以免極度膨脹成為無張力膀胱。

　　6、腹部閉合性損傷時，不支持腹腔內(nèi)臟損傷診斷的是

　　A 早期出現(xiàn)休克 B 腹膜刺激征 C 有氣腹征 D 移動性濁音(+) E 腸鳴音活躍

　　答案：E

　　解析：當(dāng)有腹內(nèi)臟器損傷時，腹部明顯脹氣，腸蠕動減弱或者消失，即腸鳴音消失。

　　7、有關(guān)癰處理方法錯誤的是

　　A 中央部壞死組織多，全身癥狀重者，應(yīng)手術(shù)治療

　　B 早期可用50%硫酸鎂濕敷

　　C 切開至皮膚全層

　　D 盡量剪除壞死組織

　　E 唇癰可切開治療

　　答案：E

　　解析：當(dāng)癰出現(xiàn)多個膿點(diǎn)，表面紫褐色或已破潰流膿，必須及時切開引流。

　　8、抑制性突觸后電位產(chǎn)生的離子機(jī)制是

　　A Na+內(nèi)流 B K+內(nèi)流 C Ca2+ D CI一內(nèi)流 E K+外流

　　答案：D

　　解析：當(dāng)抑制性遞質(zhì)作用于突觸后膜時，主要引起后模上的Cl—通道開放，導(dǎo)致Cl—內(nèi)流，使膜電位發(fā)生超極化。

　　9、下列哪項(xiàng)不符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)

　　A 肌無力，腱反射減退 B 腹脹，腸麻痹 C 心率快，心律異常 D 代謝性堿中毒 E 尿量少，呈堿性

　　答案：E

　　解析：當(dāng)血清鉀濃度低于35mmol/L，時表示有低鉀血癥存在。最早的臨床表現(xiàn)是肌無力，可有腿反射減退或消失，病人腹脹、厭食，有腸麻痹表現(xiàn)。心臟節(jié)律異常。低鉀血癥可致代謝性堿中毒，這一方面因K十由細(xì)胞內(nèi)移出，與Na+、H十的交換增加，致細(xì)胞外液的H+濃度降低;另一方面遠(yuǎn)曲腎小管的Na+、K+交換減少，Na+和H+交換增加，排出的H

　　10、下列哪項(xiàng)不是甲狀腺腫的病因

　　A 碘缺乏 B 甲狀腺素合成障礙 C 甲狀腺素分泌障礙 D 甲狀腺素需求增多 E 長效甲狀腺刺激素濃度增高

　　答案：E

　　解析：當(dāng)體內(nèi)碘缺乏時血中甲狀腺素濃度降低，通過神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)途徑，使垂體前葉分泌多量的促甲狀腺激素，促使甲狀腺代償性腫大。由于甲狀腺素合成和分泌過程中某一環(huán)節(jié)的障礙而引起血中甲狀腺素減少，促使甲狀腺的腫大。當(dāng)人體對甲狀腺素需求增多時有時也可引起甲狀腺腫大。所以A、B、C、D均是對的。而長效甲狀腺刺激素是一種刺激甲狀腺的自身抗體，它的濃度增高與甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)，不是單純性甲狀腺腫的病因。

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