2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(35)

　　11、一男性病人，近3天來便后肛門外脫出一腫物，疼痛劇烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐臥不安。最可能的診斷是

　　A 直腸脫垂 B 血栓性外痔 C 肛管癌脫出 D 混合痔 E 直腸息肉脫出

　　答案：B

　　12、心房顫動時，心電圖鑒別室性期前收縮與心室內(nèi)差異傳導(dǎo)，下列哪項最有幫助

　　A 起始向量 B 異常QRs波群前長間隙 C 異常QRs波群呈右束支阻滯圖形 D 室性融合波 E 以上都不是

　　答案：D

　　13、男性，20歲，不慎摔倒，左頭顳部看地，意識喪失約15分鐘，醒后頭痛嘔吐，2小時后又轉(zhuǎn)入昏迷，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓。最可能的診斷是

　　A 腦震蕩 B 腦挫裂傷 C 腦干挫傷 D 硬膜外血腫 E 硬膜下血腫

　　答案：D

　　14、一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，地高辛0.25mg/d。治療1個月后出現(xiàn)哪種情況需立即停用洋地黃類藥物

　　A 胸骨左緣3~4肋間出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音

　　B 肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng)

　　C 夜間尿量增多

　　D 心電示ST段呈魚鉤樣斜形下移

　　E 心率60次/分，節(jié)律規(guī)整

　　答案：E

　　15、一心房顫動病人，突覺呼吸困難、咳嗽、胸痛，X線檢查右肺下三角形浸潤陰影，心臟聽診聞及三尖瓣區(qū)舒張期奔馬律，其來源為

　　A 左房奔馬律 B 右房奔馬律 C 左室奔馬律 D 右室奔馬律 E C十D重疊奔馬律

　　答案：D

　　16、38歲女性，活動后心悸，氣喘一年余。查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音(3/6級)。首先應(yīng)想到的疾病是

　　A 動脈導(dǎo)管未閉 B 主動脈瓣關(guān)閉不全 C 二尖瓣關(guān)閉不全 D 主動脈瓣狹窄 E 室間隔缺損

　　答案：D

　　17、患者26歲女性，自述心臟病8年。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣區(qū)3/6級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導(dǎo)，胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo)，最正確診斷應(yīng)是

　　A 二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B 主動脈瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全

　　C 二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全及主動脈瓣狹窄

　　D 二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

　　答案：C

　　18、患者男性，68歲，查體心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進(jìn)，血壓170/90mmHg，胸片示主動脈增寬扭曲，心影靴形，最可能的診斷是

　　A 風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B 先天性心臟病，二葉式主動脈瓣

　　C 主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關(guān)閉不全

　　D 肺動脈高壓，相對肺動脈瓣關(guān)閉不全

　　E 高血壓性心臟病

　　答案：C

　　19、患者女性，33歲。勞累后心悸氣促7年，檢查：二尖瓣面容，第一心音亢進(jìn)，心尖部可聞及Ⅲ級隆隆樣舒張期雜音，有開瓣音，P2>A2，心律規(guī)則，本次因為氣促不能平臥伴咯血入院。下列最合適的治療方法是

　　A 速尿靜脈注射 B 鎮(zhèn)咳劑 C 止血劑 D 西地蘭靜脈注射 E 吸氧

　　答案：A

　　20、男性，30歲，農(nóng)民。因乏力。勞累時胸骨后悶痛3個月，查體：血壓14.7/9.3kpa(110/70mmHg)，心界向左下擴(kuò)大，心尖搏動呈抬舉性，心率92次/分，律齊，胸骨左緣第三肋間可聞高音調(diào)遞減型嘆氣樣舒張早期雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱，X線：左室增大伴升主動脈擴(kuò)張，最可能的診斷是

　　A 肥厚型梗阻性心肌炎 B 冠心病、心絞痛 C 主動脈瓣關(guān)閉不全 D 高血壓性心臟病 E 肺動脈瓣狹窄

　　答案：C

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