2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(35)

　　21、男性，38歲。早年有風濕性關(guān)節(jié)炎史，近兩周有心悸，氣促，不能平臥。體檢：心尖部第1心音減弱，有3/6級全收縮期吹風樣雜音和舒張期隆隆樣雜音伴震顫。最可能診斷為

　　A 二尖瓣狹窄伴相對性關(guān)閉不全

　　B 二尖瓣狹窄主動脈瓣狹窄

　　C 二尖瓣關(guān)閉不全伴相對性二尖瓣狹窄

　　D 二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E 二尖瓣狹窄伴器質(zhì)性關(guān)閉不全

　　答案：E

　　22、男性，47歲。心悸，氣短20年，2年來常感胸骨后疼痛，血壓15.6/5.2kpa(120/40mmHg)，心界向左下擴大，胸骨右緣第2肋間可聞及4/6級收縮期噴射樣雜音，并觸及震顫，胸骨左緣第3肋間可聞舒張期嘆氣樣雜音，肺部(一)，診斷為

　　A 冠心病、心絞痛

　　B 肺動脈瓣關(guān)閉不全

　　C 肥厚型心臟病

　　D 梅毒性心臟病

　　E 風濕性主動脈瓣狹窄，并主動脈瓣關(guān)閉不全

　　答案：E

　　23、男性，45歲，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，心率120次/分，同時測脈率95次/分，超聲心動圖示二尖瓣增厚、粘連、重度鈣化，PAP60mmHg，該患者最可能出現(xiàn)的其它陽性體征是

　　A S1亢進 B 房性奔馬律 C 開瓣音 D 室性奔馬律 E 肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音

　　答案：E

　　24、女，36歲。反復胸悶、氣短，經(jīng)內(nèi)科積極治療無效。檢查：雙肺底散在濕性啰音，心界向左下擴大，S1減弱，P2亢進，心尖可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音和3/6級收縮期吹風樣雜音，心功能Ⅲ級。此時最佳治療措施是

　　A 二尖瓣替換術(shù) B 抗心力衰竭藥物治療 C 二尖瓣及肺動脈瓣替換術(shù) D 二尖瓣直視分離術(shù) E 二尖瓣閉式分離術(shù)

　　答案：A

　　25、女，41歲。因心慌氣短6年，右側(cè)偏癱1天入院。查體：神清言語不清，心率90次/分，心律絕對不齊，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，右側(cè)上下肢肌力Ⅰ級，右膝腱反射亢進。應(yīng)考慮下列哪種疾病

　　A 風濕性心臟病二尖瓣狹窄 B 腔隙性腦梗死 C 心房顫動 D 腦腫瘤 E 風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴房顫，腦栓塞

　　答案：E

　　26、女。45歲。風心病二尖瓣狹窄，房顫5年，心功能Ⅳ級，地高辛治療1個月。出現(xiàn)下述哪種情況應(yīng)考慮停用地高辛

　　A 心率75次/分，律齊 B 心電圖ST段呈魚鉤樣改變 C 肺部啰音消失 D 肝腫大縮小 E 心率48次/分，律齊

　　答案：E

　　27、女性，20歲。勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120/50mmHg，肱動脈可及槍擊音，股動脈處可聞及Duroziez雜音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是

　　A 風心病，二尖瓣狹窄

　　B 風心病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全

　　C 風心病，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全

　　D 風心病，主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E 擴張型心肌病

　　答案：D

　　28、女性，25歲。勞力性心悸、氣短2年，查體：第一心音亢進，無第三心音，心尖部出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音，胸部X線透視心緣部膨隆，此病人診斷為

　　A 二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

　　B 單純二尖瓣狹窄

　　C 主動脈瓣關(guān)閉不全

　　D 二尖瓣狹窄合并亞急性細菌性心內(nèi)膜炎

　　E 主動脈瓣狹窄

　　答案：B

　　29、女性，25歲。心悸、氣促10年，反復略血，查體：心尖部第一心音亢進，可聞及開瓣音及舒張期隆隆樣音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，X線示梨形心，宜采用下列哪種方式治療

　　A 洋地黃 B 利尿劑 C 二尖瓣分離術(shù) D 二尖瓣置換術(shù) E 垂體后葉素止血

　　答案：C

　　30、女性，30歲，主動脈瓣關(guān)閉不全，左室擴大，快速走路或上二樓時感心慌氣短，超聲心動圖示左室射血分數(shù)40%，該患者的心功能診斷是

　　A 心功能Ⅰ級 B 心功能Ⅲ級 C 無癥狀性心功能不全 D 心功能Ⅱ級 E 心功能Ⅳ級

　　答案：D

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