文章責編:tianyujie17
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◆題號23,男性,72歲,反復咳嗽,咳痰,喘息16年,再發(fā)伴發(fā)熱1周。
一,初步診斷:1.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期
2.2型呼吸衰竭
二,鑒別診斷:1.支氣管擴張
2.支氣管哮喘
3.左心衰竭
三,進一步檢查:1.胸部X線片,必要時行胸部CT檢查
2.痰細菌培養(yǎng)+藥敏
3.心電圖,超聲心動圖
4.緩解后復查肺功能和血氣分析
四,治療原則:1.戒煙,避免煙霧刺激
2.持續(xù)低流量氧療
3.靜脈使用廣譜抗感染藥物
4.聯(lián)合使用支氣管舒張劑和糖皮質激素
5.必要時使用無創(chuàng)通氣或機械通氣治療
6對癥治療:祛痰,止咳,營養(yǎng)支持
◆題號24,男性,28歲,咳嗽伴右側胸痛10天,加重伴活動后氣促5天。
一,初步診斷:1.右側結核性滲出性胸膜炎
二,鑒別診斷:1.右側肺炎伴胸腔積液
2.右側惡性胸腔積液
三,進一步檢查:1.PPD皮試
2.胸水細菌學檢查
3.胸水脫落細胞學檢查
4.胸水及血清癌胚抗原(CEA)檢測
5.必要時胸膜活檢
四,治療原創(chuàng):1.休息,加強支持治療
2.積極胸腔穿刺抽液
3.按“早期,聯(lián)合,規(guī)律,全程,適量”的原則行抗結核治療
4.定期復查血常規(guī),肝腎功能和胸部X線片